基层医院儿科院内感染的临床分析

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1、基层医院儿科院内感染的临床分析［摘　要］　目的　总结和探讨基层医院儿科院内感染的发生情况，查找分析感染的原因，以便采取切实可行的防治措施，降低医院感染发生率。方法　回顾性分析我院2008年1月1日——2010年1月1日儿科院内感染的疾病特点与院内感染发生率相关的因素。结果　9682例住院患儿中发生院内感染306例，感染率平均为3.16%。其中上呼吸道感染198例占64.71%，下呼吸道感染38例占12.42%，消化道感染70例占22.88%。院内感染患儿平均住院天数明显增多，且以婴幼儿多见。结论有针对性分类收治患儿，避免交叉感染，改善环境卫生，做好健康卫生宣传及医务人员的管理对减少儿科院内感

2、染的发生具有非常重要的意义。［关　键　词］　基层医院儿科院内感染院内感染，指病人在住院期间获得的感染。在住院期间获得，出院后才发病者也应列入。目前医院内感染已成为医院中突出的问题，越来越受到医疗界的重视和关注。能否控制院内感染的发生率，也是衡量医疗质量的重要指标。为了更好地预防和控制基层医院儿科院内感染的发生，了解儿科病房发生院内感染的规律，笔者对我院儿科2008年1月1日——2010年1月1日儿科出院病人发生的院内感染病例，采取整体回顾性调查的方法，总结和探讨医院内感染的发病相关因素，查找分析感染的原因，以便采取切实可行的防治措施，达到降低院内感染发病率的目的。1　资料与方法51.1一般资

3、料对9682例儿科住院患儿进行相关的调查分析，其中306例患儿发生院内感染。诊断标准：按照2001年版卫生部制定的《院内感染诊断标准》（试行）为诊断依据。1.2方法对发生院内感染的患儿，由主管医生对发生院内感染的患儿进行登记作回顾性研究，按易感因素的内容进行填报，分析并探讨更有效的防治措施。2结果2.1院内感染的发生率：2008年1月1日至2010年1月1日两年度儿科病房院内感染率分别为3.88%、2.71%，未超过8%，符合卫生部2006年《院内感染管理办法》对二级以上综合医院发生院内感染的要求。9682例住院患儿不同年龄组院内感染发生率见表1表19682例住院患儿不同年龄组院内感染发生率

4、2.2院内感染部位本组306感染者中，上呼吸道感染198例，下呼吸道感染38例，消化道感染70例。见表2。表22008年1月1日——2010年1月1日患儿院内感染情况2.3住院天数院内感染患儿平均住院天数为10.25±1.01天，无院内感染患儿平均住院天数为4.38±1.36天，两者比较差异有显著性（P<0.05）。53讨论我院儿科近两年来医院内感染率平均为3.16%，与国内儿科报道（3.05%~5.13%）[1]大致相同。婴幼儿院内感染发病率最高，这与婴幼儿时期细胞免疫与体液免疫功能低下相关。虽然国内报道新生儿时期院内感染亦高达7.6%[2],但我院新生儿发生率平均仅为2.06%，较

5、平均感染率低。主要是我科设单独新生儿室，谢绝陪护及直接探视，医护人员诊治患儿时均严格执行消毒隔离制度，从而大大降低新生儿院内感染率。院内感染部位最多见于呼吸道感染，主要由于儿科病房陪护、探视多，空气污染严重，通气及空气消毒不足所致。其次是消化道感染，除家人护理不当等因素外，医护人员在检查及治疗患儿过程中，不能严格执行消毒隔离制度，不注意洗手，就容易通过污染的双手而传染给别的患儿。儿科患儿住院时间短，周转快，出入院多，儿童抵抗力低下，易发生感染[3]。基层医院收治的大多为农村患儿，其中部分为留守儿童，陪护人员文化水平低，对个人卫生条件要求低，没有饭前、便后洗手的习惯，也没有干涉患儿吸吮手指或玩

6、具等不良习惯的意识，且玩具不能及时清洗，或相互交换玩具等。儿童相对成人好奇又好动，在病房里到处活动。这些都增加院内感染率。5针对以上原因，我们将采取相对措施。首先，合理安置病房：尽量将同病种患儿安置在同一病房治疗，缩短住院时间；注意基础病治疗，如营养不良、佝偻病、先天性心脏病等患儿，可适当应用免疫增强剂，提高自身抵抗力，减低院内感染率。其次，防止二次感染：消毒物体表面和地面：病房的病床、桌椅、床头柜、门把手、墙壁，地面用250~500mg/l含氯消毒剂擦抹、拖洗，每天一次；常规使用的非一次性医疗器械和设备，一人一用一消毒，消毒剂可以用快速消毒剂。定时开窗通风保持空气流通，必要时紫外线每天消毒

7、一次，消毒时做好患儿防护。第三，健康卫生知识宣教：做好患儿及陪护的卫生宣教是减少医院交叉感染的重要手段。因此在病区要求家属不要带患儿串病房，拒绝玩具交换玩耍，教会他们勤洗手，保证患儿及陪护人员的个人卫生，干预患儿不良的卫生习惯，如吸吮手指及玩具，拒绝随地大小便，患儿的玩具及其他个人用品应及时清洗消毒，防止接触感染性疾病的传播，完善探视制度。第四，加强医务人员的管理：据报道，医务人员的手带菌率高达70%[3]。