基层医疗机构护理质量管理难题分析及对策

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1、基层医疗机构护理质量管理难题分析及对策摘要：目的：总结基层医疗机构护理质量管理存在的问题，探讨相应的对策。方法：对基层医疗机构护理质量管理的难题进行了深层次的分析，提出了合理配备护士、开展多形式的素质教育和专业培训工作、加强护士长业务能力和管理水平的对策。结果：这套比较有针对性的护理管理对策明显提高了护理质量管理。结论：基层医疗机构护理质量的管理存在的问题只要对症处理，即可取得明显的效果。关键词：基层医疗机构；护理质量管理；难题为了保证基层医疗机构护理质量管理工作的不断提高和持续发展，如何进行该项工作，制定一

2、套属于自己的护理管理方法也是目前护理管理者不断探索、研究的重点。现将基层医院普遍存在的问题总结分析如下。1难点分析1.1护理人力资源不足，配制不合理：'‘保证安全的护士配制，保障患者的生命安全”，护理人力资源比例是否适当直接影响护理工作的效率、质量、服务水平和成本消耗。1978年卫生部规定医院床护比应为1：0.4,此规定20多年来未变,未考虑的医疗保健制度的改革，护理模式不断在发展，人民群众日益增长的医疗保健需求，造成护理人力资源供需脱节。我院共有病床400张，护理人员65人，以精神科为例,目前有住院患者10

3、8例，大多为生活不能完全自理者精神障碍者，而全科护理人员仅17人。其中中级职称4人，初级职称4人，其余为无资制者，他们除了完成每天治疗护理工作外还要到药房取药、送各种检验标本、陪送患者进行各种检查，就连喂饭、洗澡等生活护理也有护理人员来完成。护理人员从事者大量的非护理专业工作，还要花费他们大量的时间和精力从事外勤工作，为患者买各种生活用品，结账，办理出入院手续、接待探视家属等工作。由于人手不足，护士长经常参与以上的工作，每个月的护理质量考核只能走形式，没有实际意义。1.2护理人员的整体素质有待提高：医疗机构和

4、各科室为了降低成本减少开支，护士的来源大多是中专或中等职业技术学校毕业生，他们没有受到太多的文化教育，整体素质偏低，年龄18〜20岁，大多都是独生子女，在工作中经常吃苦精神差，责任心不强，风险意识淡薄，护理文书逻辑表达能力差，由于工作经验不足与患者的沟通技巧欠缺，时常与患者发生摩擦、纠纷，护理差错时常发生，给护理质量的管理工作带来很大困难。1.3护理人员待遇低，人员流失情况严重：基层医院各种硬件设施、工作条件、环境等不如三甲医院，加上重医轻护的偏见，在社会和行业中都认为护理服务不能够直接创造价值，工作中承担风

5、险也不如医生大，技术含量不高等，因此,护士劳动力的价值在待遇工资上得不到良好的体现，尤其是近两年，医患关系护患关系紧张，护士被骂、挨打的事在各大医院是有发生，护士工作时说话要非常小心，还要经常奉献自己的休息参加各种学习、考试、开会，让人无法调整好心情从事第2天的正常工作，由于人员长期不足，各科护士每天都是满负荷甚至于超负荷工作。而且，护理人员分级制度得不到完善，不同学历，不同职称的护士在干同样的活，不能做到人尽其才，职尽其责，高年资高学历的护士找不到自身的价值，工作无成就感，工作被动，就产生厌倦抵触情绪，据统

6、计我院每年都有近10多位护士先后离开了护理岗位，或离开医院到个体诊所工作。1.4护士长的管理能力有待提高：护理质量的管理在科室有科护士长负责全体护理人员共同参与完成，护士长的管理水平与管理的结果有很大的关系。如果，护士长工作的重心偏移，每天花大把的时间和精力请领科室各种物品，管理患者帐务等日常琐事上。现在，还有护士长采取加大扣款力度的方法来希望护理质量提高，为保证医疗安全，但又人手不够，就把许多非护理工作压在护士肩上，提倡主动服务，保证患者零投诉，如果工作中出现任何瑕疵均采取扣款惩罚，造成得护士长与护士的关系

7、紧张，开展的工作难度加大。护理质量提高不明显。2对策合理配备护士，把护士还给患者，把护士从非护理工作中解放出来。针对护理人力资源不足的状况各级医疗机构或轻或重均存在，护理管理者要合理利于资源，优化组合，充分发挥人才优势，弹性排班，根据实际工作量合理增减班次，改变以往忙闲不均，资源浪费与不足并存的现象。间接护理用时构成中部分与护理工作不相符的工作，完全有必要通过细化分工，将其从护士的职责中分离出来，如成立医疗物资配送中心，由他们负责发送各种药品、标本、运送患者检查、治疗、手术等。这样护理人力资源的合理配置和利用

8、才能真正落到实处，才能保证护理事业的发展，护理质量的管理的提高[1]O开展多形式的素质教育和专业培训工作，不断提高护理人员的整体业务水平。良好的工作氛围可以有效提高护理质量，科室要有好的学习气氛，经常组织小讲课、讲座、疑难病例讨论、远程教育等学习方式培养年轻护士学习兴趣和积极性，把被动学习变成主动学习。在日常生活中，护士长应多体贴关心护士，采取有效的激励机制，做的奖罚分明，努力营造和谐的工作学习环境