基层医院急诊科护理风险分析及对策

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1、基层医院急诊科护理风险分析及对策　　急诊科是医院的窗口，是急、危、重患者抢救阵地。急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高，加之患者家属对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。因此，正确分析急诊护理风险，对每一风险采取科学预见，并制定一系列护理措施，减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义。　　1护理风险分析　　1.1社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，保健意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优

2、质的服务态度；对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解；基本医疗保险政策的细化程度不够；社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员，故意制造纠纷。　　1.2医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多且流动性大；护士缺编，长期超负荷工作，护理人员常处于疲劳状态使工作效率下降；医疗条件有限，现有抢救仪器、设备与急救物品、药品不能适应有些急诊患者需要；护理队伍不稳定、近年来地方医院招聘了大量编制外护理人员、急诊护理队伍的年轻化、技术力量薄弱、处理问题的综合能力差等这些都是导致纠

3、纷的隐患。　　1.3科室管理因素所致的风险　　1.3.1各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。　　1.3.2抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。由于基层医院缺乏规范化、科学化管理理念，可能会存在抢救仪器管理不善，没有严格按管理程序要求进行责任落实，摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。　　1.3.3抢救记录不规范

4、，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、抢救时间与记录有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改等，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。　　1.4护理人员因素所致的风险　　1.4.1急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误；态度不好也会导致护患纠纷。　　1.4.2违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如预检分诊、危重患者转送

5、、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。　　1.4.3护理职业损害引发的风险急诊患者病情急且危重，需要马上救治。不能确定患者是否患有传染病，如：病毒性肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，没有做好标准预防不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。　　1.4.4护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪；面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。

6、这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。　　1.5患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理；患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗；护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。　　2对策　　2.1医院要加强急诊科建设急诊科是医院的窗口科室，是一个医院技术水平与服务水平的综合体现，从人员配备至设施建设均要满足临床需要。采取24h值班，随时处于应急状态。行政部门应

7、建立各种医疗应急预案，当大批患者就诊或突发传染病流行时，迅速启动医院突发公共卫生事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。在抢救患者时各部门工作要做到协调、联动，充分发挥应急领导小组的作用，从而提高抢救成功率，降低死亡率。　　2.2加强法律知识学习，提高自我保护意识护理人员要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。　　2.3健全落实各项规章制度　　2.3.1健全规章制度严格执行规