根管治疗术探讨

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1、根管治疗术探讨程虹(内蒙古包头市第四医院口腔科014030)【关键词】根管治疗现状及进展目的与优点步骤与注意点【中图分类号】R454.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0033-02根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖并变得的一个治疗过程。大体上分成清除牙髓，根管塑形预备和根管充填三部分。根管治疗术是治疗口腔科常见疾病“牙髓和根尖周病”的最根木和最有效的方法。二十世纪80年代以来，根管治疗术己逐步发展为理论系统完善、操作步骤规范、器械设备标准化及疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。近二十多年来,根管治疗术的医学科学基础研究、根管预备器械和预备方法、根管充填

2、材料和方法，以及显微根管治疗技术等均有明显进步，根管治疗的成功率可达95%左右，而且明显扩大了牙齿保存的范围，也为修复技术的进步莫定了基础。近十几年来,现代根管治疗在国内的研究和应用逐步推广，但在临床应用、根管治疗的完善程度和长期疗效方面仍有许多问题值得商讨。根管治疗的现状及进展情况：牙的根管治疗方法，开始于18世纪。当时开展这种治疗是拔除牙髓和使用单纯的药物消毒。随着科学技术的不断发展，细菌学研究的进展，对牙根管内的细菌组成和种类展开了大量的研究工作。也有人对牙根管的微细结构学进行研究并有了进展。由于细菌学和微细结构研究工作取得的成果显著，促进了根管治疗,并己成为一门独立的有完

3、整的理论性和丰富的临床内容的学科。由于科学技术的不断发展，人们认识问题的能力不断提高，认为人体具有一定的抗病修复能力，对病灶感染学说提出了不同的看法。大量的理论和临床的研究结果，证明根尖病变是可以治愈的，逐步纠正了病灶感染学说的错误。把根管治疗术作为保存牙齿的一种方法，也就是肯定根管治疗术，从而确定了根管治疗在牙齿保存方法中的地位。现在根管治疗在临床上是常见手术。它采用确实有效的抗感染治疗治疗措施,保存了大量被感染的牙齿，为人类健康做出了贡献。根据治疗时将根管内感染坏死的牙髓全部去除，使用金属扩大器扩大根管，在去除根管壁已被感染的腐烂的组织同时，注入具有消毒和溶解牙髓、牙本质作用

4、的药物，使根管壁干净。为防止残留在才良管凹陷区的残髓和有害感染物，要使用消毒力比较强的药物做短期消毒。经过以上方法处理，有资料证实，根管可以达到无菌状态。为了防止根管再受感染，临床上常规使用一定的材料和药物糊剂充填慢根管，最总达到治疗根尖周炎症和保存牙齿的目的。根管治疗的常规时间是10-20天。现在由于治疗技术的提高，力求缩短根管治疗吋间，已开始采用一次充填疗法，这样就缩短了一半吋间。国内己有不少文章介绍这方面的治疗经验。但要广泛地开展这项技术，目前临床上还存在有待解决的不少问题。根管治疗目的：根管治疗一般俗称抽神经，其实严格说来抽神经只是根管治疗的一部份，因为根管治疗包括，牙髓

5、的去除（抽神经），根管的开创及消毒，细细的根管要用根管锂慢慢的扩大。再加上双氧水及次氯钠的冲洗，让根管内壁不要有组织碎屑的残留及细菌的滋生，等到扩大到可以达到「干净」的地步及临床上可以充填的情况下，再进行最后的步骤，也就是根管的充填，通常医生会用马来胶加上糊状的药剂，将根管紧密的充填，最后牙冠部份以临时材料充填这样就算大功告成。根管治疗的目的主要有以下几点：1•减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：2•尽可能保持牙齿避免拔除：3.消灭病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗的优点：根管治疗有下列儿项主要优点：1•根管制疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，

6、可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。2.避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。3•对于患者有严重的全身性疾病者（例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等）选用根管治疗可减少危险性。根管治疗的适应症：第一，任何原因（包括翻齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。第二，任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。第三，物理的化学的原因引起的牙髓的

7、根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。第四，不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。根管治疗的过程是什么样的？根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。在根管治疗过程中，医生常