复方丹参滴丸治疗老年心绞痛的研究

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1、福建中医药.1997,28(5)1-2复方丹参滴丸治疗老年心绞痛的研究李必强颜耀斌林凡福建医科大学附属协和医院（350001）主题词：心绞痛/中药疗法丹参饮/治疗应用复方丹参滴丸和心痛定都可用于治疗冠心病心绞痛，但厉者副作用人，不宜长期服用。为选择适合老年冠心病患者长期服用的药物，本组将复方丹参滴丸和心痛定治疗老年冠心病心绞痛的疗效进行对照分析，现报道如下。1资料和方法1.1选择对象从1995年2月・1996年8月我院干部病房及门诊老年冠心病心绞痛患者50例，分成2组：复方丹参滴丸组（治疗组）30例，其中男性20例，女性10例；年龄60〜7

2、6岁,平均70.31岁;病程2〜14a,平均7.1a。心痛定组（对照组）20例,其中男性13例,女性7例;年龄60〜78岁，平均70.50岁；病程2.5〜13.50a,平均7.0a。按照国家中医药传理局编制的《中医病证诊断疗效标准》胸痹心痛一章进行辩证分型，治疗组：心血瘀阻型15例，寒凝心脉型8例，痰浊内阻型4例，心气虚弱型3例；对照组：心血瘀阻型10例，寒凝心脉型5例，痰浊内阻型3例，心气虚弱型2例。2组在性别、年龄、病程及中医辨证分型方面无明显差异，具有可比性。除外严重启室传导阻滞、心动过缓、心功能不全及肝肾功能损害者。1.2方法从治疗

3、组应用天津天使力联合制药公司生产的复方丹参滴丸（主要由丹参、三七、冰片等组成），每次10-15粒，每FI3次；对照纽应用心痛定，每次10〜15mg,每Fl3次；30d为1疗程。2组患者心绞痛发作应急时均用永保心灵舌下喷雾。2组治疗期间同时应用无明显影响观察结果的其他治疗。1.3观察项目用药前后心绞痛发作次数、持续时间，每日永保心灵喷雾的次数，12导联心电图、血压、心率、血尿常规、肝肾功能、血脂及血粘度等。1.4统计分析计量资料采用t检验，计数资料采用X?检验。1.5疗效判定心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上为显效，减少50%以上为冇效，

4、低于50%为无效，以NST和XSTHW变化来观察心电图改善情况，NST表示常规12导联中ST段压低的导联数，工ST表示常规12导联中ST段压低数值的总和.2结果2.1临床疗效表12组治疗后临床疗效的比较（％）组别例数显效有效无效总有效率治疗组3019(6333)8(26.67)3(10.00)90对照组208(40.00)4(20.00)8(40.00)60注：与对照组比较P<0.052.2心电图变化及每日永保心灵喷雾次数变化情况表2NST和工ST及每日喷雾次数变化比较组别例数NSTZST每II永保心灵喷雾次数治前4.21±1.311.76

5、±0.873.1±1.0治疗组30治厉3.10±1.2卩)1.05±0.611)l.OiO.50治前4.20±1.251.75+0.853.21+1.1对照组、一治后203.90±1」31.60+0.712.2±0.82)注：1）与治前比较P<0.05,2）治疗组与对照组比较PV0.052.3副作用心痛定组有3例出现头痛，2例双踝部浮肿，1例心动过缓.治疗组未发现肝肾功能损害、胃肠道反应、心律失常等副作用。3讨论3.1冠心病心绞痛（胸痹心痛）是严重危害人类健康的疾病，是人类三大死亡原因Z-o随着年龄的增长，发病率上升，故老年人多发。中医认为

6、胸痹心痛的病机特点是实则气滞、血瘀、痰浊、寒凝，虚则气虚、阳虚、气阴两虚，而老年冠心病心绞痛多属气滞寒凝，血瘀络阻。复方丹参滴丸是针对胸痹心痛的病机而设，具有活血化瘀，理气止痛Z功效，且作用迅速，作用时间长，用量小，无毒副作用等，而心痛定属短效钙拮抗剂，半衰期短，作用时间短，所以用药间歇期易出现心绞痛，而且副作用多，很多研究报道长期服用心痛定可增加冠脉危险事件。本组应用复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛，疗效良好，表现在临床心绞痛缓解率高，NST及工ST显著降低，每日永保心灵喷雾次数显若减少，PV0.05,其显著性优于心痫定组。表明复方丹参滴

7、丸疗效优于心痛定，更适用于老年冠心病患者长期应用，尤其适用于合并有缺血性脑血管病的老年患者。3.2复方丹参滴丸具有明显抗心肌缺血作用的机理与下列因素有关：复方丹参滴丸是在复方丹参片的基础上,根据中医理论，采用现代药•学高科技新技术研制而成的新型纯中药滴丸剂,与原片和比疗效明显增高；它能扩张冠状动脉，降低血管阻力，增加冠脉血流屋及心肌营养血流量，从而使损伤心肌得以修复，弹性恢复，顺应性增加，舒张功能改善2】；丹参的主要成份丹参酮具有鈣拮抗作用，对动脉平滑肌细胞电压依赖性钙通道及受体操纵性鈣通道均有抑制作用，因而能产牛扩血管效应⑴，所以能解除冠

8、脉痉挛，发挥抗不稳定型心绞痛的作用，本组有5例不稳定型心绞痛应用复方丹参滴丸后有3例得到明显缓解；它有明显改善血液粘度，降低血液粘滞性使血流加速，血管阻力降低，并能抑制血小板聚集