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1、氟西汀胶囊合并小剂量舒必利片治疗抑郁症的疗效摘要：目的观察氟西汀胶囊合并小剂量舒必利片治疗首发抑郁症患者的疗效及安全性。方法选择符合《美国精神障碍诊断统计手册第四版》抑郁发作诊断标准，年龄为18〜45岁的120例抑郁症患者随机分为研究组和对照组，两组均服用氟西汀胶囊20mg/d,研究组联合舒必利片0.2/d治疗。结果研究组治疗有效率为88.3%(53/60),对照组治疗有效率为75.0%(45/60),研究组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o结论氟西汀胶囊合并小剂量舒必利片治疗抑郁症优于单用氟西汀胶囊，
2、且安全性较好，在临床上可以作为治疗抑郁症的一个方案。关键词：氟西汀胶囊；舒必利片；抑郁症抑郁症是临床常见的精神疾病，其发病率高，自杀风险大，自杀人群中抑郁症患者达50〜70%[1]。选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)作为抑郁症的一线用药在临床上己被广泛使用，但此类药物一般都有2〜4w的起效期，不能快速控制症状，使患者的依从性受到影响，合并对多巴胺D2选择性较强的舒必利片治疗抑郁症是否可以提高疗效？安全性如何？本研究的目的是观察氟西汀胶囊合并小剂量舒必利片治疗首发抑郁症患者的疗效及安全性。1资料与方法1.1一般资料研究对象来
3、自2010年9月〜2013年8月驻马店市精神病医院住院的120例抑郁症患者，所有患者均符合《美国精神障碍诊断统计手册第四版》抑郁发作诊断标准；年龄为18〜45岁；右利手；过去未服用过抗抑郁药。剔除严重躯体疾病史、脑器质性疾病史、以及其他精神活性物质和非依赖性物质所致抑郁者［2］。采用随机对照研究，将120例抑郁症患者分成研究者和对照组，每组60例。木研究经过伦理委员会讨论同意，受试者或其监护人签署知情书。研究组：男性25例，女性35例,平均年龄为(36.7土1.5)岁,病程0.5-10.5月；治疗组：男性22例，女性38例，平
4、均年龄为(34.8±1.3)岁，病程0.5-11.2月；随机将这些患者分为研究组和对照组，各为60例。两组患者一•般资料无显著差异(P＞0.05),具有可比性。1・2方法对照组：给患者使用氟西汀胶囊(上海中西制药有限公司，国夯准字1132024885,20mg/粒)治疗，30mg/d,在治疗5d后，根据患者的病情和耐受力逐渐加量，使用剂量的范I韦I在30mg/d~60mg/d,1次/d,口服，治疗时间为6w。研究组：给患者使用氟西汀胶囊的基础上加用小剂量舒必利片(江苏正大丰海制药有限公司，国药准字H32024885,0.1/片
5、)进行治疗，0.1/d,在治疗5d后，根据患者的病情和耐受性逐渐加量，使用剂量范围为100〜200mg/d口服，1次/d,治疗时间为6wo1・3疗效评定标准使用HAND-17和临床变化总体评价量表(CGI)在患者治疗后第1、2、4、6w末进行测定。以HAND-17减分率来判定疗效，减分率二［基线分-终点分］/基线分X100%［3］o痊愈标准：减分率275%；显效标准：50%W减分率〈70%为显著进步；有效标准：25%W减分率＜50%；无效标准：减分率＜25%o安全性评价：以不良反应症状量表(TESS)來观察药物的不良反应，同时
6、进行相应的实验室检查，主要项目：血常规、尿常规、心电图检查、肝功能、肾功能。1.4统计学方法数据采用SAS16.0软件包进行统计和分析，计量资料采用均数土标准差(x±s)，计数资料采用x2检验。2结果2・1两组临床疗效比较研究组：治愈25例，显效20例，有效8例，无效7例，治疗有效率为88.3%(53/60)；对照组：治愈22例，显效17例，有效6例，无效15例,治疗有效率为75.0%(45/60)o比较两组患者的治疗冇效率，研究组明显优于对照组，差异显著，具冇统计学意义(P<0.05)o2.2不良反应研究组：恶心2例、失眠和
7、头晕2例、心动过速2例，不良反应率为10.0%；对照组：恶心2例、口干2例、失眠和头晕2例、视物模糊2例、心动过速1例，不良反应率为15.0%o研究组和对照组比较X2检验(P〉0.05)差异无显著。两组患者的实验室检查均正常。3讨论抑郁症的发病可能是与中枢去甲肾上腺素和五疑色胺(5-HT)以及其受体功能低下等有关。舒必利片是一种非典型抗精神疾病药物，其能有效阻断多巴胺D2受体，同时还对D1受体有较大的亲合力，其通过5-HT受体的拈抗作用起到很好抗抑郁的效果。氟西汀则是选择性五拜色胺再摄取抑制剂(SSRT)中选择性较高的药物，并
8、通过抑制5-HT突触前膜再摄取功能提高突触间隙5-HT的浓度而抗抑郁［4,5］。经过此次的研究发现，研究组治疗有效率为88.3%(53/60),对照组治疗有效率为75.0%(45/60),此外研究组发生不良反应和対照组无显著差界。总之对患者使用氟西汀合并小剂量舒必利治疗能够有
