氟西汀合并小剂量氯氮平治疗抑郁症对照探究

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1、氟西汀合并小剂量氯氮平治疗抑郁症对照探究摘要目的：探讨氟西汀合并小剂量氯氮平治疗抑郁症的疗效。方法：将80例抑郁症患者随机分成氟西汀组（单用组）和氟西汀合并小剂量氯氮平组（合用组）。共观察6周。于治疗前、后1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：治疗每6周末氟西汀合并小剂量氯氮平组疗效显著。合用组与单用组的有效率分别为85.2%和61%,有显著差异（X2=4.031,❷PgO.05❷）。结论：氟西汀合并小剂量氯氮平治疗抑郁症起效快，睡眠明显改善。克服了抗抑郁药起效慢的

2、特点。❷关键词氟西汀小剂量氯氮平抑郁症❷AbstractObjectiveTostudytheclinicaleffectoffluoxetinewithsmalldosesclozapineinthetreatmentofdepressearch（fluoxetineandclozapine）groupandcontrol（fluoxetine）groupforthetreatmentof6weeksTheefficacyandsideeffectswereevaluatedwithHAMDandTESS・ResuItsThe

3、treatmentoffluoxetinewithclozapinewaseffectiveandthetolerancewasbetterafter6~weektreatnient.ThereweresignificantdifferencesinHAMDoffirstweek,secondweek,forthweekaftertrea.tmentbetweentwogroups.ButtherewasnodiffereneeinTESS・ConclusionFluoxetinewithsmalldosesclozapinec

4、ouldimprovetheefficacycomparedwithfluoxetineintreatingdepression•❷KeywordsfluoxetineSmalldosesclozapineDepression^资料与方法❷对象：为2006年3月〜2007年3月在攀枝花市精神卫生中心住院治疗的患者。入组标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）中抑郁症的诊断标准；②年龄16〜60岁；③无严重的自杀企图者；④入组时汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分$20分；⑤无严重躯体疾病者；⑥无酒、药物滥用或依赖者；⑦

5、排除妊娠或哺乳妇女。共入组80例，按入组先后顺序按随机数字表法随机分为两组：合用组40例,其中男22例，女18例，平均年龄45.5±13.5岁；病程2月〜9月，平均病程3.9±3.6个月；单用组40例，其中,男17例，女23例；平均年龄44.7±14.6岁；病程3〜9月，平均病程3.9±3.1个月。两组的性别、年龄、病程无显著性差异（❷P❷＞0.05）。❷方法：①给药方法：单用组用氟西汀，开始剂量为10mg/日，根据病情调整剂量，最高为4Omg/H,合用组氟西汀用法同前，治疗开始同时加用氯氮平❷12.5❷~25吨/日,每晚服。两

6、组疗程均为6周，治疗前和治疗2、4、6周末进行血、尿常规、肝、肾功，心电图检查。②评定方法：在治疗前和治疗后1、2、4、6周末，分别由两名主治医师采用HAMD、TESS量表评定，评定者一致性检验的平均相关系数为0.89。③疗效评定：用HAMD减分率评定临床疗效，即减分率276%为痊愈，50%〜74%为显著进步，25%〜49%为进步，＜25%为无效。统计分别采用❷t❷检验和❷X2检验。❷结果❷两组用药情况比较：合用组氟西汀平均剂量为31±14mg/0,单用组氟西汀平均剂量30±12mg/Elo两组氟西汀用量无显著性差异（❷X❷2❷

7、=1.325,❷P❷〉❷0.05❷）。❷两组疗效比较合用组痊愈15例，显著进步12例，进步8例，无效5例，有效率88.75%（痊愈+显著进步+进步）;单用组痊愈12例，显著进步8例，进步6例，无效14例，有效率65%（痊愈+显著进步+进步）两组有显著性差异（❷X2=❷4.122❷,P❷〈0.05）o令治疗前两组HAMD评分无显著性差异，在治疗第1、2、4周末，两组HAMD评分有显著性差异，第6周末，两组HAMD评分无显著性差异。合用组在第1周末与治疗前比较HAMD评分有显著性差异，而单用组在第2周末才有显著性。❷两组TESS总分

8、比较：两组患者TESS总分无显著性差异。两组中出现的不良反应均较轻，合用组出现恶心、腹泻3例，头晕、心动过速各2例；单用组出现恶心、便秘、头痛各2例，两组无显著性差异，且两组实验室检查也未见异常。❷讨论❷目前研究认为抑郁症的发病可能与中枢去甲肾上腺素、五释色胺(