多种教学模式在中医临床教学培训中的应用

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1、多种教学模式在中医临床教学培训中的应用【摘要】目前医学的发展日新月异，医学教育的发展也应该与时代同步,国内外以问题为导向的教学方法(prob1em-basedlearning,PBL)和以PBL为基础改革创新而来基于学生团队合作精神的新型成人教学模式(team-basedlearning,TBL)以及以案例为导向的教学模式(case-basedlearning,CBL)等教学经验，结合中医临床教学的特点，在临床教学工作屮进行了改革和探索。在传统教学方式的基础上，通过引入PBL、TBL、CBL的教学模式，进行中医临床教学实践探索，以期为当前的临床医学教学改革提供了有益的参考。【关键词】教学模

2、式；临床教学；【屮图分类号】R-4【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0070-01临床教学是临床能力培养的不可或缺的重要环节，临床实践能力的培养也是学生走向工作岗位前至关巫要的一部，如何把课堂上的知识与技能结合起来，尤其是把中医的望闻问切能力体现在临床实践中，是我们H前屮医临床教学培训屮需要密切关注的。1背景目前国内医学技术的发展越来越向国际接轨，而B前医疗体制的完善跟不上医学技术发展的水平，尤其近几年來医患矛盾层出不穷，在这一背景下，H前国内临床教学实践也面临诸多困难。冃前的医患关系紧张，患者的文化层次与医疗需求都达到了一定的高度，患者的自我保护意识强，很多

3、患者不愿意给实习生操作的机会；再者H前的医疗法律法规极大限制了医学生临床实践机会，同时教学资源毕竟冇限，这些都或多或少影响了临床教学实践的质量。2PBL教学模式的特点与不足PBL是以问题为基础机密结合临床实践，并以学生为中心、教师为引导的小组讨论式教学。其教学单位一般由8-10名学生和1名导师组成，以具体案例具体问题展开讨论。与传统教学相比较，师牛关系发牛了变化:教师是充当导演介色，而学生是演员。教师起到的作用是主持、引导、点评的作用，而学生才是嘉宾和主角。通过场景模拟，旨在培养学生自主学习的能力、实践能力以及团队合作精神［1］。PBL是一种较为开放的教学模式，对教师的教学能力提出了更高的

4、要求，教师不仅要掌握课程内容的精髓，还需要兼备提出问题、解决问题以及善于调动学生积极性、控制课堂节奏等技巧。同时，PBL教学的成功开展，同样离不开学生的积极配合，上课前要准备大量资料，根据问题查阅国内外文献，课程中也需要发挥自身主观能动性，通过同学之间的沟通交流，共同挖掘出问题的最佳结论。但是单纯PBL教学方式在相为一部分临床学生中较难达到预期的教学效果和目标。从教师方面分析，目前大多有经验的临床教师缺乏对目前主流教学模式的认知，传统的教学观念根深蒂固，而能赶上潮流的年轻带教医师又缺乏一定的临床经验。从学生方面分析，PBL要求学生有较强的自主学习、发现问题、解决问题的能力，学生如果缺乏主观

5、能动性和一定的知识基础就很难达到预期效果。3TBL教学模式的特点与不足TBL是以团队为基础的学习，是将一个大班分成多个小组，以小组为单位组成一个团队，以团队为基础进行课前预习和预习测试，并在教师的指导下开展因队练习与讨论，以促进学生利用团队资源进行自主学习，把学生培养成终身学习者的一种教学方法。TBL教学思路的基本理念是：教师课前设计教学课程、设计评分方案，学生分组并形成团队，学生自学、课堂测验，团队讨论、跨团队讨论、各团队回应（组内、组间、各组同时）,教师点评、精讲，组内、间互评。其考核是通过每次课堂表现、随堂测试成绩、因队内个人表现而进行综合性的形成性评价［2］。这种教学模式优点是形式

6、多种多样，既能体现学生的口主学习能力，又能体现学生的团队精神，通过自主学习和团队合作能够提高学生分析问题、解决问题的能力。但是冃前有经验的师资团队仍较为匮乏，完善的课程很难去冇效安排师资力量，而且课时冇限，教师课上所能传授知识点较少，学生在课堂上虽能积极发言，但很难形成对问题深入理解，难以真正将课堂上的知识点铭记于心；同时TBL课程无法做到对知识点系统化教授,而中医学教育是一项系统化的培训，所以无法作为一种主流的教学模式。4联合教学模式在中医临床培训的尝试根据前期屮医模块培训学牛反馈及考核效果来看，主要存在如下问题:内科常见病症的中医临床思辨能力较为欠缺,欠缺一定的临床诊治能力，同时对于常

7、规体检、中医查体操作的手势不标准，缺乏对阳性意义体征的认识。既往中医经典模块培训采取讲座形式，共6次课，6个病症，每次课2小时左右，讲课老师都是我院的知名中医骨干力量，普遍具有专家或特需门诊经历，具备较为丰富的临床经验，每位老师讲课都做好了充足的准备，讲课内容丰富多彩，较为贴近临床。这种传统教学方式虽然也能让学生学到相关知识，但是这种形式仅仅是作为一•种“点的深入”，而没办法做到“面的覆盖3更多学生亢接接触人师级别的讲座