多囊卵巢综合征(二)——临床治疗及功能医学辅助干预

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1、多囊卵巢综合征（二）一一临床治疗及功能医学辅助干预PCOS的治疗：＞药物治疗：抗雄激素药物：口服避孕药、螺内酯、氟化酰胺Flutamide（是一种类固醇复合物，有强效高特异性非类固醇类抗雄激素，没有内在激素或抗促性腺激素作用，不能减少类固醇的合成，但通过受体结合抑制雄激素效应。）促排卵药物治疗：氯米芬（CC）、促性腺激素（Gn）等。药物降低血糖：二甲双弧是最成功的。＞手术治疗：双侧卵巢楔形切除术（BOWR）、腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗（LOD）等。功能医学对PCOS辅助干预：＞纤维素:有助于

2、降低血压、血糖、血脂。＞低升糖指数饮食/减肥/运动：低升糖指数饮食方案加适当运动有助于PCOS患者控制体重。18名PCOS患者经过6个月的减肥计划和锻炼发现：11%患者中心性分布的脂肪降低；71%患者胰岛素敏感性改善；33%患者空腹胰岛素水平下降；39%的患者LH水平下降；50%的患者开始排卵。研究表明：PCOS女性单独进行减肥不应用其他药物情况下，60%患者可以怀孕。PCOS患者减肥可以改善以下症状：o高雄激素症状。月经不规则o高胰岛素血症。恢复排卵和生育能力O提高促性腺激素分泌。预防糖尿病和

3、心脏疾病o减低细胞色素P450C17a酶活动＞减少压力压力使机体皮质醇升高，皮质醇刺激机体将葡萄糖、脂肪和氨基酸产生和释放能量；在压力应激状态下，皮质醇和胰岛素水平升高，胆固醇水平也升高。皮质醇增加降低孕激素的产生，并抑制其活性；皮质醇与黄体酮竞争共同受体。因此，如果压力应激时皮质醇水平升高，PCOS的症状加剧！＞必需脂肪酸：必需脂肪酸可减少碳水化合物吸收进入血液中，同时抑制炎症(PCOS患者体内炎性水平升高)。＞喝足够的水：脱水会增加血液粘滞度，每天喝5・8杯水的人可减少心脏病发作。＞功能性营

4、养素辅助干预PCOS维生素D：o维生素D缺乏症在多囊卵巢综合征女性中常见;o研究发现，给刀经不规律的PCOS女性补充1500mgQd钙和维生素D25000单位/每周，三个月后月经周期逐渐规律。肌醇(D-chiro・inositol)：o是肌醇立体异构体o有证据表明，在PCOS合并胰岛素抵抗患者中，部分是由于缺乏D-chiro-inositol或组织可用或利用D-chiro-inositol有缺陷o剂量：1200mg/天o肌醇(D-chiro-inositol)在养麦中含量高。N■乙酰・半胱氨酸(

5、NAC)：研究表明，不孕症的PCOS女性中，与克罗米芬联合使用NAC的排卵和怀孕率明显高于单独应用克罗米芬的PCOS女性。＞辅助干预PCOS的草药肾上腺调节草药：■作用：以提高应激反应和下丘脑■垂体■肾上腺轴功能■包括：南非醉茄、西洋参、刺五加、人参、红景天、五味子黑升麻：结合雌激素受体，并降低LH贞洁梅：■在丘脑-垂体水平有多巴胺激动剂活性，从而降低催乳素的分泌•降低了雌孕激素的比例，间接增加孕激素水平■剂量：干燥药草30-40mg/天锯齿棕(锯棕扌闾)：■抑制还原酶，从而抑制睾酮转化为二氢睾

6、酮(DHT)•减少了雄激素对毛囊和皮脂腺的作用，从而降低多毛和座疮的发生■齐I」量：200mgBID寻麻：-作用：增加SHBG,降低睾酮■剂量：300mgBID■注：尊麻叶不起作用绿茶萃取物（EGCG）■增加SHBG,从而降低睾酮■促进减肥：研究发现，PCOS女性应用270mgEGCG和安慰剂组比较,体重下降了2.4%甘草：■降低睾酮合成•研究发现：使用3.5克廿草含7.6%廿草酸2个刀，睾酮水平降低薄荷茶：■降低了睾丸激素水平■可提高FSH和LH•改善多毛症白芍药：■增加孕酮■降低睾酮升高■调

7、节雌激素-调节催乳素■作用于芳香化酶影响卵泡■用于治疗：PCOS/雄激素过多，高泌乳素血症，子宫内膜异位症，卵巢衰竭■中国传统配方甘草与芍药的汤剂临床试验显示对PCOS非常有效，降低睾酮，调节LH/FSH比值，增加排卵＞干预胰岛素抵抗的功能性营养素：小漿碱：200mgBID,降低了每口胰岛素用量，调节胰岛索受体转录。毗噪甲酸洛：600-1200[ig/天，减少对糖的渴望，提高胰岛素敏感性，研究发现：给予PCOS患者銘1000憾可以提高胰岛素敏感性。硫辛酸：200-600mg/天，提高胰岛素的敏感

8、性，并有助于防止糖尿病患者神经病变。共辘亚油酸(CLA)：1000-3000mg/天，改善胰岛素敏感性。锌：25-50mg/天，有助于平衡血糖水平。牛磺酸：1000-3000mg/天，增加胰岛素受体的活性，提高胰岛素的敏感性。镁：400-800mg/^,提高细胞对葡萄糖的摄取。生物素：4-8mg/天，增加胰岛素敏感性。锐：20-50rig/天，改善胰岛素敏感性。维生素D：根据实验室检测结果决定剂量，有助于胰腺释放胰岛素。辅酶Q10：30・300mg/天，参与能量代谢途径。复合维生素B：50-10