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《奥沙利铂与白介素-2联合治疗恶性腹水临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、奥沙利钳与白介素-2联合治疗恶性腹水临床观察作者：夏芸，陈岳祥，谢渭芬，吴楠【摘要】冃的奥沙利钳(OXA)与白细胞介素-2(IL-2)联合治疗恶性腹水的临床疗效和毒副反应。方法常规行腹腔穿刺术，然后腹腔内依次注入地塞米松10mg,利多卡因10ml,白介素-2(11-2)200万单位,奥沙利钳(OXA)lOOmg,注药后嘱患者变换体位，以使药物与腹腔充分接触。上述治疗每周1次，最多3次。治疗前与结束后第1周、4周均测量腹围，行B超检查评价疗效。结杲共24例患者，其中CR3例,PR17例，SD2例，PD2例，有
2、效率为(CR+PR)83.3%O结论奥沙利钳与白介素-2联合治疗恶性腹水疗效确切，且毒副作用轻，值得临床推广使用。【关键词】恶性腹水；奥沙利钳(OXA)；白介素-2(IL-2)；腹腔化疗恶性腹水是晚期恶性肿瘤的常见临床问题，预后差，大量的腹腔积液可致腹胀、纳差、呼吸困难，严重影响患者的生活质量，对其治疗目前总体疗效有限。除金身治疗包括化疗外，腹腔内局部治疗对清除腹腔内肿瘤转移或复发有较好疗效，从而改善患者症状，本文报道奥沙利舘与白细胞介素-2联合治疗恶性腹水24例，取得较满意疗效,现报告如下。1资料与方法1
3、.1一般资料选择2005年1月〜2007年12月我院住院恶性腹水患者24例，均经病理组织学和（或）细胞学确诊。其中男14例，女10例，年龄38~76岁，平均57岁。腹水大量17例，中量7例。原发灶为胃癌12例，结肠癌6例，卵巢癌4例，原发灶不明2例。平均生存期33个月,Hb^l00g/L,ANC22.0X109/L,PLT^IOOX109/L,肝肾功能基本正常。1.2治疗方法常规行腹腔穿刺术，根据患者具体情况尽量抽腹水,然后腹腔内依次注入地塞米松10mg,利多卡因10ml,白介素-2（IL-2）200万单位
4、，奥沙利釦（OXA）100mg,注药后嘱患者变换体位,以使药物与腹腔充分接触。上述治疗每周1次，最多3次。1・3观察项目（1）治疗前与结束后第1周、4周均测量腹围，行B超检查，观察腹腔积液量；（2）观察注药后的反应，如发热、胃肠道反应；（3）治疗前与治疗后复查血常规、肝肾功能。1・4疗效评价参照1980年WII0标准评价疗效。（1）完全缓解（CR）:积液消失，至少维持4周；（2）部分缓解（PR）：积液显著减少，至少减少50%,至少维持4周；（3）稳定（SD）:积液减少不足50%或增加,但不超过25%;（4）
5、进展（PD）：积液显著增加。2结果2.1近期疗效其中CR3例,PR17例，SD2例，PD2例，有效率为（CR+PR）83.3%o2.2毒副反应患者无治疗相关死亡，均未见神经系统损害、骨髓抑制及肝肾功能损害等毒副反应，1例出现轻度恶心、呕叶，经对症治疗缓解。3讨论[1〜5]恶性腹水是由各种恶性肿瘤引起的腹水，约占所有腹水的10%,引起恶性腹水的原发病可由腹腔内肿瘤（卵巢癌、胃肠道肿瘤、胰腺癌、肝癌、子宫癌等）引起，腹腔外的恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌和淋巴瘤等也可引起。此外，有约20%患者的原发灶不明，本组以胃肠道
6、癌为主。恶性腹水预后差，中位生存期约20周，对其治疗常以缓解腹水引起的症状为主要口标，为了提高患者的生存质量，延长生存期，采用腹腔局部治疗，局部用药有明显的药代动力学优越性：（1）药物可直接作用于腹膜；（2）通过腹膜的吸收进入体循环，随血流再次到达肿瘤组织，从上述双途径产生抗肿瘤作用，达到控制腹水目的。奥钳(OXA)是新型的一种金属钳类细胞周期非特异性肿瘤约，具有广谱、高效、渗透性强等特点，且毒副作用小。腹腔内给药药物浓度高，抗癌作用强，是较理想的腹腔化疗药。白介素-2(TL-2)是T细胞源性淋巴因了，可促
7、进T细胞、自然杀伤细胞和淋巴因了活化的杀伤细胞，并可诱导口噬细胞分泌干扰素，肿瘤坏死因子而发挥抗肿瘤作用，增强机体免疫。本文采用奥钳与白介素-2联合治疗，取得较理想的疗效，有效率83.3%(20/24),与文献报道结果类似，且毒副作用轻，值得临床推广使用。【参考文献】INaeemA,ChristopherRM.Malignantasciles:newconceptsinpathophysiology,diagnosis,andmanagement,ArchTnternMed,2001,161:2733—27
8、37・2YamagnchiY,OhshitaA,KawabuchiY,eta1.LocoregionalimmunotheraphyofMalignantascitesfromgastriccancerusingDTH-orienteddoesofthestreptococcalpreparationOK-432;TreatmentofTHldysfunctionintheascitesmicroenuironm
