奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察

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1、奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察摘要：目的探讨奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选取我院在2012年1月〜2014年1月收治的急性胰腺炎患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗，并比较两组疗效。结果观察组腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复正常的时间以及住院时间均明显小于対照组，治疗总有效率明显大于对照组（93・3%VS66.7%）,且P<0.05；对照组1例患者死亡，观察组无死亡病例。结论奥曲肽在急性胰腺炎患者治疗中的应用效果显著，可快速改善患者临床症状，减少并发症和

2、死亡率。关键词：急性胰腺炎；奥曲肽；疗效急性胰腺炎是由多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血其至坏死的炎症反应。轻症胰腺炎（MAP）患者预后良好，但重症胰腺炎（SAP）患者常继发感染、腹膜炎以及休克等症状，具有较高的病死率。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年1月〜2014年1月收治的急性胰腺炎患者60例，所有患者均以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热为主要临床特点，且经实验室检查血胰酶增高，所有患者诊断均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中标准[1],同时排除消化性溃疡急性穿孔、急性胆

3、囊炎、急性肠梗阻等急腹症以及严重心肝肾功能损害等患者。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男性18例，女性12例，年龄20〜74岁，平均年龄(40.5±6.3)岁，病症程度：MAP患者17例，SAP患者13例；对照组男性19例，女性11例，年龄20〜72岁，平均年龄(38.4±5.6)岁,病症程度：MAP患者18例，SAP患者12例。两组患者在性别、年龄以及病症程度等方面均无明显差异(P〉0・05),两组具有可比性。1・2方法两组患者均给予常规综合治疗，包括积极补液维持水电解质平衡、给予H2受体

4、阻滞剂或抑肽酶抑制胰腺分泌以及解痉止痛、营养支持和抗生素的应用等治疗。对照组仅给予上述常规治疗；观察组在常规常规治疗的基础上就加用奥曲肽注射液(生产商：北京百奥药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20061309)治疗，方法将剂量为25-20Pg/h的奥曲肽注射液稀释于0.9%氯化钠注射液20ml中行微量泵注持续静脉注射，继以25〜50ug/h的速度持续静脉滴注，根据患者的病情连用3~7do1.3观察指标对两组患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复正常的时间以及住院时间进行比较，同时对两组患者治疗期间可能出现的不良反应

5、和并发症等加强观察。1・4疗效判定标准显效：治疗3d内临床症状、体征明显改善，血清淀粉酶恢复正常；有效：治疗3〜7d内临床症状、体征明显缓解，血清淀粉酶恢复正常；无效：治疗7d后临床症状无变化或甚至加重。1・5统计学方法应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料釆用(x±s)表示，应用t检验；计数资料采用［n(%)］表示，应用x2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1观察指标比较对两组患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复正常的时间以及住院时间的比较，观察组均明显小于対照组，且P<0.05,见表1。2.2疗

6、效比较观察组总有效率为93.3%,对照组为66.7%,两组比较,观察组总有效率明显大于对照组，且P<0.05,见表2。2.3不良反应和并发症两组患者在治疗期间均未见与药物有关不良反应，但对照组共3例(10.0%)患者发生胰腺假性囊肿、胰腺脓肿局部和多器官功能衰竭的并发症，且1例(3.33%)患者死亡。3讨论急性胰腺炎的发病原因至今尚不完全明确，但多项研究认为其病因与饮酒过多、胆管内存有胆结石等因素有关。目前对于急性胰腺炎的治疗多釆用多种途径综合治疗的方法，包括防治休克，改善微循环、加强营养支持等，以防治各种并发症的

7、发生，降低病死率。牛长抑制素具冇明确的抑制胰液分泌和胰腺消化酶分泌的药理作用，被广泛应用于胰腺炎的治疗。奥曲肽作为人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑制素类似的作用，现代药理学研究证实，奥曲肽含有多种生理活性，包括抑制生长激素、胃肠道和胰内分泌激索的濒临性分泌过多，对胰酶的分泌也具有抑制作用［2］。通过静脉注射或滴注奥曲肽可抑制胃泌素、促胰液素和促胰泌素的分泌，从而减少胰液总量，并可直接作用于胆管口括约肌，降低胰管压力，减少肠道过度分泌，改善患者的血流动力学状态［3］。同时有临床研究显示，奥曲肽对胰腺实

8、质细胞膜有直接保护作用。由本研究结果可知，与与仅行常规治疗的对照组比较，加用奥曲肽治疗的观察组患者腹痛时间、血淀粉酶恢复正常时间以及住院时间均明显缩短，治疗总有效率达93.3%,提示奥曲肽在急性胰腺炎的治疗中可快速改善患者临床症状，缩短患者住院时间，提高疗效。同时观察组患者在治疗期间无明显并发症发牛，而对照组共3例患者出现胰腺假性囊肿、胰腺脓肿局部和多器官功