奥曲肽治疗34例重症急性胰腺炎临床疗效观察

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1、奥曲肽治疗34例重症急性胰腺炎临床疗效观察李军孟国军(阿坝县人民医院四川阿坝624600)【摘要】目的：探讨奥曲肽治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法：将我院2008年1月-2011年1月收治的68例SAP患者进行随机分组，其中治疗组34例(常规治疗+奥曲肽)和对照组(常规治疗)各34例，比较两组的临床疗效。结果：治疗组的总有效率达90%以上，与对照组的比较，明显高于对照组,差异显著，P<0.01。两组患者治疗后的腹痛症状均得到缓解，血尿淀粉酶均恢复正常，且治疗组的腹痛缓解时间及腹痛消失时间、血尿淀粉酶恢复时间及平均住院时间均短于对照组，差异

2、显著，P<0.01。结论：在常规治疗的基础上应用奥曲肽治疗重症急性胰腺炎可以明显患者的腹痛症状，降低血尿淀粉酶，缩短住院时间，疗效确切，值得推广和应用。【关键词】重症急性胰腺炎；奥曲肽【中图分类号】R576【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)06-0063-01重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)病情凶险，发展变化快［1］。奥曲肽兵有与天然内源性生长抑素类似的作用，且作用较强而持久，目前已经广泛应用临床。我院2008年1月-2011年1月收治的68例SAP患者，其中34例患者应用奥曲肽治疗，取

3、得了较好的疗效。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：选取2008年1月-2011年1月收治的68例SAP患者作为观察对象，符合中国急性胰腺炎诊治指南［4］关于SAP的诊断标准。起病至入院时间为3—72h；其中，男30例，女38例；年龄25-68岁，平均(47.4±2.1)岁；发病病因:胆源性胰腺炎19例，饮酒或(及)暴饮暴食所致9例，高脂血症所致2例，原因不明6例；全部患者随机分为治疗组和对照组各34例，两组的年龄、性別、病因、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，P〉0.05,具有可比性。1.2治疗方法：对照组常规治疗包括禁食、胃

4、肠减压，并予泮托拉唑40mg/d或奥美拉唑40mg/d静滴；镇静和止痛；应用抗生素预防感染；纠正水、电解质平衡紊乱；营养等对症支持治疗。治疗组在上述治疗措施基础上给予奥曲肽O.lmg静脉注射，然后以每24h总剂量0.6mg持续静脉泵入，于腹痛缓解、血淀粉酶恢复正常后2〜4d停药，连用7d。1.3疗效断标准［3］:显效：3d内腹痛消失，血尿淀粉酶正常；有效:5d内腹痛消失，血尿淀粉酶正常：无效：5d后腹痛仍存，血尿淀粉酶仍高。总有效率=（显效+冇效）/总例数×100%。1.4统计学处理：应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用

5、x2检验，计量资料采用t检验。2结果见表1,2。治疗组的总有效率达90%以上，与对照组的比较，明显高于对照组，差异显著，P<0.01。两组患者治疗后的腹痛症状均得到缓解，血尿淀粉酶均恢复正常，i治疗组的腹痛缓解吋间及腹痛消失时间、血尿淀粉酶恢复吋间及平均住院吋间均短于对照组，差异显著，P<0.01。表1两组总有效率比较（n,%）*与对照组比较，P<0.01表2两组患者治疗后临床症状及实验室检查指标与住院吋间比较（X±s）3讨论SAP是综合因素共同作用导致的病理生理过程，与胰酶的过度激活、炎症因子和细胞因子的大量释放、微循环障碍、粘膜屏障

6、损伤、肠道细菌移位、内毒素血症等诸多因素有关。目前，SAP多采用综合治疗方法，并以生长抑素类药物为主［2］。奥曲肽为人工合成的生长抑素衍生物，它能直接或间接地抑制胰腺的外分泌功能，抑制胰酶的活性，抑制多种炎性介质与细胞因子的产生和释放，减少肠道细菌和内毒素移位，改善组织氧供，减少胰腺、胃肠等重要脏器的损伤。促进重症胰腺炎患者的肠蠕动，以保持消化道通畅，降低腔内压，减轻腹胀症状，增加肠道血供，改善微循环；同时减少肠道菌群失调，维持正常的肠道内微生态环境［3-5］。本研究结果表明，治疗组在常规治疗的基础上应用奥曲肽的总冇效率达90%以上，治疗组的总有效率

7、明显高于对照组（P<0.01）。治疗组的腹痛缓解吋间及腹痛消失吋间、血尿淀粉酶恢复吋间，以及平均住院时间均短于对照组（P<0.01）0综上，在常规治疗的基础上应用奥曲肽治疗重症急性胰腺炎可以明显患者的腹痛症状，降低血尿淀粉酶，缩短住院吋间，疗效确切，值得推广和应用。参考文献［1］叶任高.陆再英，等，内科学，第6版，北京：人民卫生出版社，2007.466-471。［2］中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）［J］.中华消化杂志，2004,24（3）：190-192.［3］何盛琴，熊建琼,邓朝霞.乌司他丁、奥曲肽联合应用治疗重

8、症急性胰腺炎68例［门•中国药业,2007,16:49.［4］王家驰.重症急性胰腺炎研究的若干进展［门.临床