奥美拉唑治疗应激性溃疡的临床分析

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1、奥美拉卩坐治疗应激性溃疡的临床分析陈建国1王月中2(1金坛市水北中心卫生院江苏金坛213200;2金坛市中医医院江苏金坛213200)【摘要】目的观察奥美拉哇治疗应激性消化道溃疡的临床疗效。方法分析2007年2月至2011年12月我科收治的应激性消化道溃疡54例的临床资料,54例患者分为奥美拉哇持续给药组、奥美拉哇间断给药组及雷尼替丁组。结果三组均可有效治疗应激性溃疡，且奥美拉哇持续给药组和奥美拉哇间断给药组疗效显著高于雷尼替丁组(P<0.05)o结论奥美拉卩坐治疗应激性溃疡疗效确切，且疗效明显优于雷尼替丁。【关键词】奥美拉哇应激性溃疡上消化道出血【中图分类号】R453【文

2、献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)35-0139-01应激性溃疡上消化道出血是临床上由严重的原发病(如脑出血、颅脑损伤及烧伤等严重疾病)引起的急危重症。其发生与否育接决定患者的预后，应激性溃疡上消化道出血一旦发生，预后极差，病死率高，所以，临床上除了针对原发病的积极治疗外，也在积极探讨对应激性上消化道出血的治疗方法，以挽救患者的生命,降低病死率。因此,治疗应激性溃疡并出血对改善患者的预后有重要意义。木文对我院2007年2月至2011年12月使用奥美拉卩坐治疗应激性溃疡出血的疗效进行分析，总结如下：1资料和方法1.1临床资料选取2007年2月・20□年12月我院

3、应激性溃疡消化道出血住院患者54例，其中男性35例，女19例，年龄33〜76(43.3±20.5)岁。所有病例既往均无消化道疾病、肝硬化门静脉高压等病史。发生以下情况之一者确定为消化道出血:①呕吐物或胃管引流物中见咖啡色或血性液体;②大便潜血阳性或柏油样便;③呕吐物或胃管引流物潜血阳性。入选病例随机分为奥美拉卩坐持续给药组(A组)、奥美拉卩坐间断给药组（B组）及雷尼替丁组（C组）三组，组18例（男12例，女6例），平均年龄（42.3±20・9）岁;B组20例（男13例，女7例）,平均年龄（43・5±19.6）岁；C组16例（男10例，女6

4、例），平均年龄（43.9±21.2）岁。原发疾病中A、B、C三组脑出血分别为6例、7例和5例；脑梗死分别为5例、4例和4例;颅脑外伤分别为4例、2例和4例;产后大出血分别为0例、1例和1例；重症胰腺炎分别为1例、2例和1例；肝性脑病分别为1例、0例和1例；心力衰竭分别为1例、1例和0例；呼吸衰竭分别各有1例。三组间年龄、性别、病程等比较无显著性差#（P>0.05）o1.2治疗方法A组给予奥美拉畔针剂40mg溶于生理盐水100ml,持续静脉泵泵入，3.3mg/h；B组给予奥美拉卩坐针剂40mg溶于生理盐水100ml,40mg/h静滴，1次/12h；C组给予雷尼替

5、丁注射液150mg溶于生理盐水100ml,150mg/h静滴，1次/12h,三组均治疗7〜10d。所有病人常规留置胃管。三组治疗期间均不加用其他止血药物。13观察指标观察患者脉搏、血压等生命体征变化，观察并记录患者呕吐物及大便情况，并进行潜血试验。出血停止判断：①黑便消失或粪便转黄'血压及脉搏平稳；②人便潜血试验阴性;③胃管引流无血液或咖啡样液体，潜血试验阴性。符合以上3项中1项判断即为出血停止。1.4疗效判定标准显效:24h内无呕血，排便间隔时间延长或柏油样便减少或人便颜色变淡,血压、脉搏保持稳定;有效:24〜72h内达到上述标准;无效:72h后未达到上述标准。1.5统计学处理

6、所有数据采用SPSS13.0统计软件处理，计数资料用均数±标准差表示，数据比较采用t检验。P<0.05为有统计学差异。2结果各组患者经治疗后临床疗效经治疗后A组和B组总有效率明显高于C组(P<0.05),A组稍高于B组,但两组比较差异无统计学意义，见表1。表1各组治疗后疗效分级显效有效无效死亡总有效A组13(78.1%)3(15.6%)1(3.1%)1(3.1%)16(93.8%)B组12(67.7%)5(22.6%)2(6.5%)1(3.2%)17(90.3%)C组6(35.5%)4(25.8%)4(29.0%)2(9.7%)10(61.3%)3讨论应激性溃疡是指

7、休克、创伤、手术后及严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。在非特异性的突发强烈刺激下，机体各系统本能地做出功能上和结构上的剧烈反应，涉及到神经、体液和诸多炎性介质以及细胞因子的参与。最常见的临床表现就是在重度创伤、感染及休克状态下出现消化道出血。出血量大时，有呕血、黑便，以至发生低血容量性休克。研究表明，应激性溃疡大多在原发病发生后3〜5d内出现，约占良性消化道溃疡出血的32.9%,对于应激性溃疡的发病，胃酸和H+—直被认为是溃疡病发病的重要因素。