奥美拉唑和法莫替丁治疗应激性溃疡的疗效比较分析

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1、奥美拉哇和法莫替丁治疗应激性溃疡的疗效比较分析（武警四川总队医院四川乐山614000）【摘要】目的:观察比较奥美拉唑和法莫替丁治疗应激性溃疡的疗效。方法:将80例重度颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组，分别采用奥美拉唑和法莫替丁治疗，观察应激性溃疡的发生率和不良反应。结果:治疗1周后，观察组应激性溃疡发牛.2例，发生率为5.0%；对照组应激性溃疡发生6例，发生率为15.0%，观察组应激性溃疡发生率大于对照组（P<0.05）。治疗1周后，观察组有3例发牛.死亡，对照组有5例发生死亡，但两组死亡原因均非应激性溃疡

2、所致。两组患者均未发现明显不良反应。结论:在预防治疗应激性溃疡中，奥美拉唑和法奠替丁均有较好的作用，但奥美拉唑效果更佳。【关键词】奥美拉唑；法莫替丁；应激性溃疡【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0109-01应激性溃疡是指人体在受到严重创伤、重症疾病时出现的急性胃黏膜糜烂、溃疡和出血，乂称为急性糜烂出血性胃炎，一旦发生不但可使原有疾病病情加重，而且可能危急生命［1］。因此，临床上应该高度重视应激性溃疡的预防。笔者近年来针对80例重症患者运用奥美拉唑和法莫替丁

3、对可能发牛.的应激性溃疡进行预防，并进行比较研究，现将相关结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2011年1月〜2013年7月在我院ICU住院的重度颅脑损伤患者80例作为研究对象。纳入标准：（1）均通过CT或者MRI诊断为重度颅脑损伤患者；（2）既往无消化性溃疡病史；（2）否认有肝硬化、凝血功能障碍所导致的胃肠道出血；（3）均为发病12h内入院；（4）预计生存时间≥l周。所有入选病例均按照制定好的数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例。其中，观察组患者年龄22〜68岁，平均年龄为（39.9&

4、plusmn;8.6）岁，手术治疗31例,保守治疗9例。对照组患者年龄23〜70岁，平均年龄为（41.2±8.9）岁，手术治疗30例，保守治疗10例。两组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学差异（P〉0.05｝。1.2治疗方法1.2.1治疗原发病两组患者入院后均予吸氧、心电监护、降颅压、补液及营养支持等综合治疗，有手术指针者做好术前准备，并完善相关辅助检査。1.2.2观察组采用奥美拉唑治疗。奥美拉唑注射液（长春海悦药业奋限公司生产，国药准字H20054900）40mg+生理盐水250ml静滴，每

5、日2次，连用1周，病情稳定后停药。1.2.3对照组采用法莫替丁治疗。法莫替丁注射液（浙江永宁药业股份有限公司生产，国药准字H20044072）20mg+生理盐水250ml静滴，每日2次，连用1周，病情稳定后停药。1.3观察指标观察上腹痛、反酸、上消化道出血等发生情况，苏中上消化道出血表现为呕血或呕吐物为咖啡状物、黑粪或粪潜血试验阳性。1.4疗效标准［2］患者自人院2周内，预防治疗期间，如发生下列3项之一者，表明发生了应激性溃疡：①胃管引流出血性胃液或咖啡样液体，胃液隐血试验阳性；②柏汕样便，大便隐血试验阳性；

6、③胃镜报告黏膜奋弥漫性充血、糜烂者。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者应激性溃疡发生率比较治疗1周后，观察组应激性溃疡发生2例，发生率为5.0%;对照组应激性溃疡发生6例，发生率为15.0%，观察组应激性溃疡发生率大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2两组患者死亡率治疗1周后，观察组冇3例发生死亡，死亡率为7.5%,对照组奋5例发生死亡，死亡率为12.5%,但两组死亡原因均非应激性溃疡所

7、致。2.3两组患者用药不良反应两组患者均未发现明显不良反应。1.讨论重度颅脑损伤常常是疲激性溃疡发生的重要原因之-，多在受伤后10d内发生，部分资料显示最早可在2〜36h内发生。其发生机制可能为：①重度颅脑损伤后下丘脑-垂体-肾上腺素皮质轴功能紊乱，导致胃酸、胃蛋白酶分泌增加；②交感神经发生兴奋，儿茶酚胺大量释放，促使胃肠道平滑肌收缩，胃黏膜缺血；③胃黏膜组织内保护性物质如前列腺素等合成减少；④部分治疗性药物如脱水剂可使有效血容量下降，胃黏膜缺血坏死；⑤糖皮质激素的应用也加重胃黏膜的损害；⑥受伤后代谢性酸中毒

8、、低氧血症也可导致胃黏膜损伤。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，通过非竞争性抑制胃壁细胞上H+-K+-ATP酶，起到抑制胃酸分泌的作用。同吋还能促进胃窦部G细胞释放胃泌素，从而促使胃黏膜血流量增加，维护细胞膜的稳定性，保护胃黏膜屏障功能，奋利于胃、十二指肠病变黏膜的修复、愈合及止血，从而达到预防和治疗应激性溃疡的作用。法奠替丁是•一种可逆的竞争性H2受体阻滞剂，可抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，对胃肠终末血管痉挛