奥美拉唑治疗消化性溃疡出血临床分析

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1、奥美拉哇治疗消化性溃疡出血临床分析冯国建（浙江杭州余杭区第一人民医院311100）【摘要】目的观察奥美拉唑对老年消化性溃疡性岀血患者的疗效和安全性。方法选择2012年4月〜2014年5月在我科住院的消化性溃疡出血患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例，两组均进行常规补液、输血等治疗，治疗组和对照组分别在常规治疗措施的基础上加用奥美拉唑40mg和法莫替丁40mg静脉注射，疗程1周。疗程结束后比较两组的疗效和不良反应的发生情况。结果治疗组有效率为92%,对照组有效率为75%,两组疗效比较差异有显著性（P＜0.05＞。结论奥美拉唑对老年消化性溃疡疗效可靠，安全性好，值得推广应用。【

2、关键词】奥美拉唑消化性溃疡老年【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0163-01消化性溃疡临床十分常见，而上消化道出血是其最常见的并发症，可导致循环袞竭而死亡。临床常用奥美拉唑等抑酸药物治疗，疗效肯定。木文针对老年消化性溃疡出血患者进行治疗，以观察临床疗效和安全性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年4月〜2014年5月在我科住院的消化性溃疡出血患者100例，均在就诊24〜48h行急诊胃镜检查，确诊为十二指肠球部溃疡（活动期）136例,胃溃疡（活动期＞64例。所有病例溃疡数目不超过2个，并排除复合性溃疡、恶性肿瘤、合

3、并其他严重心肺肝肾疾病者，以及正在服用非体类药物及激素者。其中男72例，女28例，平均年龄（67.5±2.3）岁。估计平均出血量580ml。将患者随机分治疗组和对照组各50例。两组一般资料差异无显著性（P〉0.05），有可比性。1.2治疗方法在补液、输血等综合治疗基础上,对照组给予法莫替丁20mg静脉滴注，每12h1次;治疗组给予奥美拉唑40mg静脉注射，每12h1次。两组用药均为72h,治疗期间不用其他止血药物及抑酸剂。治疗前均放置胃管，每隔2h抽吸1次，以抽吸液变清为止血指标，同时观察患者血压、神志、出血情况及药物不良反应，监测血红蛋白、肝肾功能。1.3疗效判定标

4、准有效:用药后患者呕血和(或)便血停止，血压平稳，大便隐血转阴，胃管引流液变清,胃镜证实无新鲜出血征象;无效:用药72h后患者仍冇呕血和(或)便血,血压、脉搏不稳定,胃管引流液呈鲜红或暗红色，胃镜检查仍有活动性出血。1.4统计学方法釆用χ2检验和t检验进行统计学处理。2结果2.1临床疗效治疗组止血有效率为92%,对照组为75%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组止血吋间为(22.6±10.6)h,输血量为(200±200)ml；对照组分别为(31.8±11.2)h和(400±200)ml,两组止血吋间和输血量

5、比较差异有显著性(P均<0.05)。两组均无死亡病例。2.2不良反应两组未发现明显不良反应。3讨论消化性溃疡的发生是由于对胃、十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡的结果，溃疡的最终形成是由胃酸胃蛋白酶自身消化所致。溃疡侵蚀血管时则发生消化道出血。抑制胃酸分泌是治疗溃疡出血的主要措施。质子泵阻滞剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+,K-ATP酶，具奋强大的抑制胃酸分泌功能,从而提高胃酸pH值，抑制胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶，稳定己形成的血痂，防止血凝块溶解［1］。老年患者由于各种脏器功能衰退，对药物的耐受性较低，由笔者建议位用本类药物应注意

6、减少剂量，以免对患者造成毒副作用。但本研究显示，老年人对本药耐受性较好，应用效果满意，又可缩短止血吋间，减少输血量，不影响正常的肠蠕动，无明显毒副作用,值得临床推广应用。参考文献[1]刘海军，李兆申,许国铭，等.质子泵抑制剂对人賦急性胃粘膜损伤的预防和治疗作用.新药与临床,1996,15(5):260-263