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《氨甲蝶呤保守治疗宫颈妊娠临床分析【临床医学毕业论文范文格式下载】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•氨甲蝶U令保守治疗宫颈妊娠临床分析【摘要】目的评价氨甲蝶哙（MTX）治疗宫颈妊娠的效果。方法对我中心2001年7月一2008年6月收治的11例宫颈妊娠资料进行回顾性分析。结果11例宫颈妊娠中2例因出血过多行全子宫切除,其余9例通过MTX保守治疗，均获成功。结论MTX保守治疗宫颈妊娠是较理想的治疗方法。【关键词】妊娠；宫颈妊娠；氨甲蝶□令[Abstract】ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectsofmethotrexate(MTX)intheconservativetreatmentofcervicalpregnaney.
2、McthodsTheclinicaldateof11patientswithcervicalpregnancyinourcenterfromJuly2001toJune2008wereanalyzedretrospectively.ResultsIn11casesofcervicalpregnancy,2casesweretotalhysterectomyduetoexcessivebleeding,and9casesweresuccessfullybytheconservativetherapyofMTX.ConclusionMTXfortheconservativetre
3、atmentofcervicalpregnancymightbeanidealmethod.[Keywords】cervicalpregnancy;methotrexate宫颈妊娠指孕卵在宫颈管内，即组织学内口以下的宫颈内膜着床和发育。宫颈妊娠极罕见，发病率约1:18000,多见于经产妇，既往多次人工流产史及剖宫产史者〔1〕。国外报道宫颈妊娠占异位妊娠的比例为1%,国内报道为2%〔2〕。宫颈妊娠处理棘手,若发生严重感染及大出血常需切除子宫,甚至危及生命。现将我中心2001年7月一2008年6月收治的宫颈妊娠11例分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组年龄最大36岁，最小22
4、岁;初产妇1例,经产妇10例，其中9例系剖宫产史;有1次人工流产史者2例,2次人工流产史者4例,3次以上人工流产史者5例。11例均有停经史，伴有阴道出血1〜30天，量不等。10例入院后盆腔彩超提示:宫颈管增粗,颈管内异常回声,宫腔内膜可显示,颈管及其周边有丰富的血流信号,RI値0.3〜0.5,血B・hCG的水平高低不一，与其孕龄及胚胎是否存活有关，约为572〜25912MIU/ml。1.2临床特点其中1例在私人诊所因早孕行人工流产，术中发生难以控制的大出血,转入本中心;其余10例停经40〜55天,均有不规则阴道流血，量不等，其中3例轻微腹痛,7例均无腹痛。1.3治疗转入本中心
5、患者呈休克状态，在抗休克同时行全子宫切除术，其余10例术前经超声诊断为宫颈妊娠。故采用MTX50mg/m2深部肌肉注射，同时宫颈局部注射MTX20mg1次〔3〕，每3天复查B超及B・hCG,血B・hCG呈倍数下降者,于停药后在准备全子宫切除的同时行宫颈搔刮术。/3-hCG下降不理想者，于停药1周后行第2个疗程化疗〔4〕。4例术中出血较少，其余6例术中出血较多，其中1例出血多，难以控制，为保全生命行全子宫切除术，其余5例用纱条塡塞宫颈创面,48h再取山纱条，山血量少。2结果本组中1例因入院后出血多伴休克，行全子宫切除术，余10例经过以上方法治疗后，除1例因出血多切除子宫外，余9
6、例经择期行宫颈搔刮术,均获得成功，保留了患者的生育功能。3讨论宫颈妊娠形态学特征为滋养层浸润性、破坏性生长至宫颈管内形成胎盘植入,同时宫颈仅有15%的肌肉组织，收缩力差，不易排除妊娠产物，开放血管不闭锁，故易导致致命性大山血〔5〕。因此对宫颈妊娠的早期诊断及时治疗,降低误诊至关重要。本文1例因误行人工流产导致大出血行子宫切除术。其余10例明确诊断,术前行MTX杀胚治疗，待血・hCG下降后，行宫颈搔刮术，同时宫颈创面塡塞纱布,取得较好疗效。以上表明，氨甲蝶口令保守治疗宫颈妊娠是较为理想的治疗方法，値得推广使用。【参考文献】1李树连，王欣彦•宫颈妊娠16例分析.中国实用妇科与产科
7、杂志,2007,23(3):220.2李德华,李海倩,杨林宫颈妊娠八例临床分析冲华妇产科杂志,2004,37(2):108.3徐红丽.8例宫颈妊娠的保守治疗报告•中国计划生育杂志,2007,15(2):114.4张慧珍•宫颈妊娠14例临床分析•山西医药杂志'2008，37(1):69・5刘泽安•宫颈妊娠的保守治疗•实用妇科杂志,2000,16(1):42,
