氨甲蝶呤治疗子宫颈妊娠10例临床观察

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1、氨甲蝶呤治疗子宫颈妊娠10例临床观察【关键词】氨甲蝶呤；子宫颈妊娠氨甲蝶呤治疗子宫颈妊娠10例临床观察(pdf)我们经临床观察，试用氨甲蝶呤治疗宫颈妊娠取得满意的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年7月～2006年7月来我院就诊，确诊为子宫颈妊娠患者，10例为观察组，年龄24～40岁，停经45～63天；随机抽取1998年6月～2001年7月的子宫颈妊娠患者9例为对照组，年龄22～41岁，停经48～65天。两组病例均为阴道少量流血病史，经妇科检查，B超检查，证实确诊为子宫颈妊娠，治

2、疗前常规化验血常规，肝肾功能及出凝血时间无异常。1.2方法观察组：氨甲蝶呤1.5mg/kg肌注，共用4次。对照组：口服米非司酮50mg，2次/d，连服2天后刮宫治疗。1.3治疗效果判定用药后妊娠组织自行排出或刮宫一次干净无大出血者为成功，用药后刮宫出现大出血或由此而致子宫全切为失败。1.4统计学方法所获数据经方差分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，判断差异有显著性。2结果2.1治疗结局观察组口服氨甲蝶呤后，妊娠组织自行排出者8例，2例妊娠组织已剥离，未自行排出，易刮出。对照组：服用米非司酮期间

3、1例妊娠组织排出，钳刮一次干净者为5例，2例出现大出血经宫颈填纱布及宫颈注射催产素保守治疗成功。1例因大出血保守治疗无效行子宫全切术。两组治疗结局见表1。表1两组治疗结局注：经χ2检验与对照组相比:χ2=6.73，P＜0.01；χ2=6.82，P＜0.012.2出血量及清宫术中并发症两组病例在流产过程中出血量以容积法及称重法计算，阴道流血时用器皿直接接取，出血量及清宫术中并发症，发生率的比较见表2。表2两组出血量及清宫术中并发症发生情况注：观察组0例，对照组3例大出血，其中对照组1例行子宫全切；经t检

4、验与对照组相比，t=3.73，P＜0.01；经χ2检验与对照组相比，χ2=4.16，P＜0.013讨论　　宫颈妊娠比较少见，以往的治疗绝大多数病例切除子宫。近年来多数倾向保守治疗。治疗方法的选择须根据妊娠月份、症状、体征及是否要求保留子宫而决定，妊娠12周以前，由于滋养叶细胞尚未深深侵入宫颈管壁，保守治疗是可行的，可用刮匙清除妊娠物，可用纱布填塞，缝扎出血或施行宫颈环扎术，也可行髂内动脉结扎术。20世纪80年代后期，许多学者，尤其是国外学者报道，用化学药物杀死胚胎使妊娠物变性缩小而自然排出，氨甲蝶呤是

5、一种抗代谢类药物，是滋养细胞高度敏感的化学药物，其机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。其副作用骨髓抑制白细胞减少，用药期间注意定期查血分析。我院采用此法效果显著，疗程短，剂量少，无副作用。作者单位：271500山东东平，东平县人民医院产科作者：马继艳