重临床建机制

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1、重临床建机制院长所能改善的是激发护士的行业认同感，让护士感到在从事充满管理理念和富有创造力的工作。护士的满意度直接影响护理人员的工作态度和护理服务质量，影响着患者的身心康复，影响着护士队伍的稳定。“医院院长要特别重视护士满意度调查情况，对照查找管理上的问题,在改模式的基础上，进一步加强重临床、建机制的工作。重临床，即提高护士护理患者的专业能力，加强医护合作，在安全、效果和效率方面下功夫；建机制，即落实岗位管理，将护士的岗位设置、人员配置、绩效考核、收入分配、教育培训、职称晋升和职业发展统筹考虑，稳定和

2、建设好医院临床护士队伍。”国家卫生和计划生育委员会医政司副司长郭燕红认为，通过医院加强内部管理，可以提高护士满意度。天津市笫三中心医院质量和人才两架马车助跨越天津市第三中心医院（下称“三中心”）“取消住院患者家属陪伴”（下称“无陪伴”）的实践，可谓享誉全国。从2005年1月推出至今的8年时光里，前来学习与参观的医院不胜枚举，然而，8年前三中心院长杜智的这一突破创举，直到如今仍一枝独秀。有人问过杜智，为何这种模式难以复制，答案并非三言两语可以概括。在原卫生部启动“优质护理示范工程”5年前便着手改革护理服

3、务模式,杜智前瞻的眼光和果敢的决策，需要诸多护理工作的内涵建设來丰富和支撑。而正是这些不断丰富的内涵，成为医院护理工作发展的隐形推动力。三屮心护理部主任田丽将医院的护理内涵建设总结为两方面，一是狠抓护理质量，一是注重人才培养。狠抓护理质量为使护理工作更加规范化、标准化，三中心健全了管理制度，完善工作规章制度163项，各类疾病护理常规270项，临床护理服务规范及标准操作规程（SOP）、应急预案、告知程序165项。为保障患者安全，三中心先后建立起意外跌倒、非计划拔管、压疮、生活自理能力、糖尿病足分级等10

4、项评估系统。为优化护理服务流程，建立了入院接诊、协助患者进餐、患者安全转运等9项服务流程套餐。制度是基础。田丽表示，规范化管理重点在于落实，要进行质量监控,不断发现问题、解决问题并持续改进。在“护理部科护士长病区护士长”的垂直管理组织体系下，每个病区护士长也成立了质量小组，科护士长严格落实护士长手册里要求的每月质量查房，通过三层级管理，推进护理质控检査。护理部每个月向院长汇报木月的质量检查汇总情况，其中包括患者安全、优质护理、特殊病区以及当月满意度几个维度的内容。田丽打开汇报课件，向《中国医院院长》记

5、者展示，“每个月都会做这儿个层面的检查,根据情况会有微调。这个月检查了几个病区、多少名护士，检查了哪些内容，都会有详细的统计。”就患者对用药知识的了解问题,出丽还专门做了2013年4个月的趋势分析图，“対比更能发现问题。如果出现下降，我们会做PDCA分析，加强这方面的管理田丽强调，质量检查要与绩效挂钩，充分调动积极性，以促进护士把质量控制融入工作中。注重人才培养“每名护士都有两方面，一方面是最基本的生活需求，另一方面是自我价值的实现。”出丽表示，三中心的护理队伍之所以能够积极向上，有赖于人才培养机制。

6、三中心对护理人员进行岗位管理和分级管理。将护理人员分为四个层次，最高级别的三级护士每两年竞聘一次。对年轻护士而言，只要学历、临床实践能力、患者满意度、护士长测评等达到标准，就可以报名参加考核。对5年资以下的护士实行规范化管理，每个年资需要按照规定路径，完成医院规定的内容，考核合格进行升级。同时每个年资考核前5名的护士都冇机会出国进修学习。另外，医院还设立了全科护士的岗位，这个岗位基木囊括了3〜8年资、未能成为护士长的优秀骨干，除了定期外派学习、在重点科室轮转，还担负教学重任。“我们的目的就是给不同年资

7、的护士提供对应的发展平台/出丽对此表示。专科护理是三中心今年推进护理工作的重点。“专科护理是护理发展的方向。我院选送护理骨干参加造口、糖尿病、肿瘤、急诊等专科护士的国际、国内认证，提高专科护理水平。”岗位管理需要落实到细节。如何让研究生、本科生护士在临床工作中与大专护士区分开，田丽颇为重视。在三级护士竞聘中，本科护士在年资的耍求方面有所降低，使其能在较短时间内竞聘为高一级护士。虽然医院拥有的研究生学历护士数量有限，但出丽已经开始关注其职业发展路径。“80后、90后的年轻护士思想活跃，如何能让这批护士热

8、爱医院，也属于医院文化建设的重要部分。”田丽继续分享：“我们一切的努力都是创造环境，为不同层面的护士设定一个发展目标，给她们创造自我提升的环境，形成比学赶帮超的氛围。”正是在这样的环境下，三中心护士队伍的素质颇受认可。有人将护士在三中心的工作经历称为“镀金”，凡是在三中心工作过的护士，到天津医疗市场上都是香馋馋。北京医院提高护理专业能力北京医院以治疗老年病见长，包括老干部在内的住院患者，平均年龄均相对较高。分管护理工作的副书记、心胸外科主任医师田家政对此