剖宫产术后盆腔粘连60例临床分析

《剖宫产术后盆腔粘连60例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、剖宫产术后盆腔粘连60例临床分析作者：唐丽平单位：海南省海口市琼山区妇幼保健院，海南琼山【摘要】目的：探讨新式剖宫产术导致的盆腔粘连情况，以期改良现有术式，减少或减轻并发症的发生。方法:对2006年3月〜2007年10月间，我院120例剖宫产术后因妇科疾病而再次开腹手术患者资料进行冋顾性分析。选取60例新式剖宫产术为观察组，随机抽取60例传统子宫下段剖宫产术为对照组，比较两组的盆腔粘连情况。结果：两组病例盆腔均有不同程度粘连，两组比较差异有显著意义(P<0.05)o结论：新式剖宫产术导致的盆腔粘连较子

2、宫下段剖宫产严重。【关键词】子宫附件炎生殖器官疾病女(雌)性剖宫产术Clinicalanalysisofpostoperationpelvicadhesionin60casesofcesareansectionTANGLipingQiongshanDistrictMaternalandChildHealthcareHospital,HaikouCity,HainanProvince,Haikou571100,China[ABSTRACT]Objective:Toexplorepelvicadhesionsc

3、ausedbynewstylecesareansectiontoimproveexistingoperationmethod,reducecomplications.Method:FromMarch2006toOctober2007120post-cesareanpatientsreceivedre-opensurgeryduetogynecologicaldiseaseswerestudiedretrospectively.60caseswithnewstylecesareanhistoryasstudy

4、groupand60caseswithtraditionlcesareansectionasthecontrolgroup・Results:Thedegreeofpelvicadhesionsbetweenthetwogroupswassignificant(P&It;0.05)・Conclusion:Thenewstylecesareansectionleadtomorepelvicadhesionsthanthetraditionalcesareansection.[KEYWORDS]Uterinear

5、ndadnexinflammation;Genitalsystemdiseases,female;Cesareansection新式剖宫产术是以色列医生Stark对腹壁横切口子宫下段剖宫产术改进而来。其特点之一为不缝合膀胱子宫反折腹膜及脏壁层腹膜[1]。该术式多用钝性分离组织减少神经血管损伤，缝合少可以减少异物反应，减少术后腹腔粘连的发牛。但在实际应用屮，新式剖宫术盆腔粘连仍严重存在。本文通过对剖宫产术后因妇科疾病而再次开腹手术的患者资料进行回顾性分析，探讨剖宫产术后盆腔粘连情况，总结如下。1资料与方法1.

6、1一般资料收集我院2006年3月〜2007年10月间，剖宫产术后因妇科疾病而再次开腹手术患者共120例。其中新式剖宫产术60例为观察组，随机抽取传统子宫下段剖宫产术60例为对照组。120例患者年龄20〜38岁，两次剖宫产间隔年限：<2年5例(4.2%),〜3年45例(37.5%),〜5年50例(54.2%),>5年20例(16.7%)。观察组与对照组前次剖宫产指征差异无显著性,手术过程顺利，切口均1期愈合。1.2方法观察组手术方式参照北京医科大学第一临床医院报道的方法[2]:①选择下腹部耻骨联合

7、上2〜3cm处为切口部位，常规消毒手术野皮肤，铺巾，在切口部位做一个横直切口，长约12〜13cm;②横形切开皮肤全层，正中切开皮下脂肪及筋膜层2cm,向两侧钝性分离脂肪层及筋膜层与皮肤等长，剪开腹直肌前鞘；③用血管钳口正中分离腹直肌。术者与助手各用双手食中一.指向两侧钝性拉开松解腹直肌，切口上端腹膜薄而透明，一般在此打开腹膜，提起腹膜用刀切开一小口，用食中二指向两侧撕开扩•大腹膜切口，估计胎儿能娩出大小，暴露子宫下段。剖宫取胎方法同常规子宫下段剖宫产术；④10可吸收线连续单层缝合子宫肌层，相同可吸收线连续缝

8、合筋膜层及皮下组织层，50可吸收线连续皮内缝合皮肤层,酒精棉球消毒皮肤切口后，用2cm宽的双层无菌酒精纱布覆盖切口，一次性敷料贴覆盖固定刀口。术后留置导尿管24h,静脉滴注抗生素3d,以预防感染。腹部刀口3d换药一次，5d出院刀口不拆线。对照组手术方式按苏应宽主编《妇产科手术学》常规操作方法：3]0区别在于：①下推膀胱。②缝合脏壁层腹膜。③缝合膀胱子宫反折腹膜。麻醉方式：连续硬膜外麻醉。1.3统计学处理采用&ch