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1、剖宫产术后盆腔粘连的临床治疗及因素分析陈丽(辽宁省鞍山市岫岩县妇幼保健院114300)【摘要】目的：探讨影响剖宫产术后盆腹腔粘连的危险因素，并提山治疗和预防措施。方法：选取我院48例既往剖宫产手术后并发盆腔粘连患者，给予腹腔镜微创手术治疗。结果：48例患者中，轻度粘连者27例，占56.3%,中度粘连11例，占22.9%,重度粘连10例，占20.8%;治疗后痊愈37例，占77.1%,11例出现腰酸、腹痛等症状，行保守治疗后好转，无中转开腹手术患者，未见肠管、输尿管损伤等并发症。结果：腹腔镜微创手术治疗盆腔粘连效果良好，但剖宫产术中、术后预防才是减少盆腔粘连发生的主要措施。【关键词】剖宫产
2、；盆腔粘连；危险因素【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)03-0046-02TheclinicaltreatmentofpelvicadhesionsaftercesareansectionandfactoranalysisChenLi.XiuyanmaternityandchildcareofLiaoning,Anshan114300,China【Abstract】ObjectiveToexploreriskfactorsaffectingbasinceliacadhesionaftercesareansection,andthetreat
3、mentandpreventionmeasuresareputforward.MethodsChoosefrom48patientswithpreviouscesareansectionsurgerycomplicatedwithpelvicstick,givethelaparoscopicminimallyinvasivesurgery.Results48casespatients,27caseswithmildadhesion,accountedfor56.3%,moderateadhesionin11cases,accountedfor22.9%,10casesofseverea
4、dhesion,accountedfor20.8%;37casesrecoveredaftertreatment,77.1%,11casesappearthesymptomsuchaswaistsour,abdominalpain,improveafterconservativetreatment.ConclusionsLaparoscopicminimallyinvasivesurgicaltreatmentofpelvicadhesioneffectisgood,butincesareansection,postoperativepreventionisthemainmeasure
5、sfordecreasingtheoccurrenceofpelvicadhesions.【Keywords】Cesareansection;Pelvicadhesion;Riskfactorsfor盆腔粘连是剖宫产术后并发症之一，其随着剖宫产率的升高而呈上升趋势,导致患者腹痛，增加再次手术风险，近几年我院收治了剖宫产术后盆腔粘连患者48例，行腹腔镜微创手术治疗，取得良好疗效，现将治疗方法及其诱发因素加以分析，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月一2014年1月因盆腔粘连住院治疗的患者48例，均有剖宫产史，年龄22〜48岁，患者均表现为经常性腹痛，保守治疗无效，
6、均经B超证实，行腹腔镜微创手术治疗。1.2方法患者行术前常规检査，气管插管麻醉，取膀胱截石位，脐部上缘2〜3cm做横切U穿刺做观察孔和操作孔，置入腹腔镜，因患者均奋剖宫产史，存在大网膜、肠管腹壁瘢痕粘连现象，使盆腔内结构与脏器不易充分暴露，难以观察全面，故应先松解腹腔内粘连，再进行盆腔内粘连钝性分离清除术，术中彻底止血，用生理盐水冲洗盆腔粘连分离创面，再用防粘连冲洗液润洗粘连创面，术后使用抗生素3天，随访6个月［1］。1.3粘连程度评定轻度粘连：腹壁、腹膜与子宫间奋部分网膜粘连，术中容易分离；中度粘连：腹壁、腹膜与子宫间有较广泛的网膜粘连，术中分离存在一定难度；重度粘连:腹壁、腹膜与子
7、宫有大面积粘连，术中分离困难。2.结果2.1盆腹腔粘连程度轻度粘连者27例，占56.3%,中度粘连11例，占22.9%;重度粘连10例,占20.8%o2.2治疗效果所有患者均手术顺利，钝性分离的时间为20〜85min,术后排气吋间为10〜24h，住院吋间3〜15d,随访6个月，痊愈37例，占77.1%，11例出现腰酸、腹痛等症状，行保守治疗后好转，无中转开腹手术患者，未见肠管、输尿管损伤等并发症。1.讨论盆腔粘连是剖宫产术后常见的并发症，传统开
