脑血管疾病介入治疗技术管理规范

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1、脑血管疾病介入治疗技术管理规范（试行）1、脑动脉支架植入术2、脑血管瘤栓塞术（含支架.丝线等各种材料）3、颅内出血介入治疗为规范脑血管疾病介入治疗技术临床应用，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等冇关要求，特制定木规范。木规范为医疗机构及其医师开展脑血管疾病介入治疗技术的基木要求。本规范所称脑血管疾病介入治疗技术是指经血管穿刺径路进入颈动脉或椎动脉及以上的颅内外血管内实施诊断或者治疗的技术（主耍为治疗技术），包括脑动脉支架植入术、脑血管瘤栓塞术（含支架、丝线等各种材料）、颅内出血介入治疗术。一

2、、医疗机构基本要求（-）医疗机构开展脑血管疾病介入治疗技术应当冇与其功能、任务相适应的医技人员、技术、设备和设施等条件。（二）此项技术原则上在三级医院开展。冇卫生行政部门核准登记的神经内科、神经外科和放射介入诊疗科口，有血管造影室和重症监护室。（三）开展脑血管疾病临床诊疗工作5年以上，床位不少于40张，其技术水平达到神经内、外科专业科室技术标准。（四）放射介入科具有较高的神经放射学诊断水平、配备磁共振成像、计算机X线断层摄影，并能进行清楚的无创脑血管成像检查。（五）血管造影室1、符合放射防护及无菌操作条件。2、配备800mA,120KV以上

3、的血.管造影机，具冇电动操作功能、数字减影功能、“路途”功能和测量功能，具有术中手推造影功能；影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。3、配备能够熟练操作血管造影机的放射技师和熟悉导管室工作及抢救程序的护士。4、能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。5、有存放导管、导丝、造影剂、微导管、微导丝、弹簧圈、胶等栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。6、具冇进行全身麻醉的麻醉机、吸引器、氧气通道和能够进行心电图、血压和血氧等项目监测的多功能监护仪。（六）重症监护室1、设置符合规

4、范要求，达到III级洁净辅助用房标准，病床不少于6张，能够满足脑血管疾病介入诊疗专业需要。2、符合神经内外科专业危重病人救治要求。3、冇空气层流设施、多功能监护仪和呼吸机，多功能监护仪能够进行心电图、血压和血氧等项口监测。4、能够开展有创监测项目和有创呼吸机治疗。5、冇经过专业培训的、具备5年以上重症监护工作经验的医师和护士。（七）其他辅助科室和设备1、医学影像科能够利用经颅多普勒（TCD）、彩超诊断设备进行常规检查和无创性脑血管成像与血流动力学检查。2、有磁共振（MRI）、计算机X线断层摄影（CT）和医学影像图像管理系统。（八）冇2名具备

5、脑血管疾病介入诊断治疗技术临床应用能力的本院在职医师；有经过脑血管疾病介入治疗相关知识和技能培训的、与开展的脑血管介入诊断和治疗技术相适应的其他专业技术人员。二、人员基木要求（-）从事脑血管疾病介入治疗的医师1、取得《医师执业证书》，执业范围为神经内科学、神经外科学或介入放射学专业。2、冇5年以上神经内科、神经外科或放射介入临床诊疗工作经验，具冇主治医师以上专业技术职务任职资格。3、经过脑血管疾病介入治疗技术系统培训并考核合格。（-）其他相关卫生专业技术人员1、必须取得相关专业的执业证书，并具有5年以上临床工作资历，熟悉脑血管疾病的围手术期

6、血流动力学管理。2、必须经过由卫生部或省卫生厅认可的脑血管疾病介入诊疗相关专业系统培训基地培训并考核合格。三、技术管理基本要求（-）严格遵守脑血管疾病介入诊疗技术操作规程和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素，综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握脑血管疾病介入诊疗技术的适应证和禁忌证。（二）脑血管疾病介入诊疗由2名以上具冇副主任医师以上专业技术职务任职资格的木院在职医师决定，术者由貝有脑血管疾病介入诊疗技术临床应用能力的副主任以上医师担任，术后制定合理的治疗与护理、康复计划。（三）实施脑血管疾病介入诊疗

7、前，应当向患者和其家属告知手术口的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。（四）建立健全脑血管疾病介入诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。（五）医疗机构和医师每年耍接受省级卫生行政部门指定的评价机构对脑血管疾病介入诊疗技术临床应用能力评价，包括病例选择、手术成功率、严重并发症，死亡病例，医疗事故发生情况，术后病人管理，病人生存质量，随访情况和病历质量等。四、其他管理要求（-）木规范实施前具备卜•列条件的医师，可以不经过培训和脑血管疾病介入诊疗技术临床应用能力评价开展脑血管疾病介入诊疗：1、职业道德高尚，

8、同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名以上本专业主任医师的推荐，其中1名为外院医师。2、连续从事脑血管疾病介入诊疗临床工作5年以上，具冇副主任医师以上专业技术职务任职资格。3、