心脑血管疾病病理及介入治疗

《心脑血管疾病病理及介入治疗 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心脑血管疾病病理及介入治疗【摘要】据世界卫生组织统计，心脑血管疾病、癌症、糖尿病的死亡率在我国排前五位，被称为严重威胁人类生命健康的“三大杀手”。其中心脑血管疾病已成为威胁人类的第一杀手，因而有人称其为“第二癌症”，其发病率、致残率和残废率都很高，且有逐年上升的趋势。心脑血管病远比癌症更令人恐惧：癌症尚有生命的倒计时，而心脑血管疾病却不能给患者做出生命的预报，其发病之迅速，残废率之高，不得不让人们予以更多的重视。　　【关键词】心脑血管疾病病理分析介入治疗　　　　一、心脑血管疾病的危险因素　　　　1.高脂血症：是指血浆总胆固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）的异常增高。流行病

2、学研究表明，心脑血管疾病患者血液中胆固醇水平比正常人高，特别是血液低密度脂蛋白（LOL），极低密度脂蛋白（VLDL）水平的持续升高和高密度胆蛋白（HOL）水平的降低与疾病发病率呈正相关，高密度脂蛋白尤其是它的晋组分II（HOLII）减低，载脂蛋白A（ApoA）降低载脂蛋白（ApoB）增高都被认为是危险因素。目前认为氧化LDL（ox-LDL）是最重要的致粥样硬化因子，是损伤内皮细胞和平滑肌细胞的主要因子。　　2.吸烟：流行病学资料表明，吸烟是心肌梗死主要的、独立的危险因子。吸烟导致心脑血管疾病的机制可能为吸烟使血中一氧化碳浓度增高，从而造成血管内皮细胞缺氧损伤；使血中的LDL

3、易于氧化，氧化LDL可促进血液单核细胞进入内膜并转为泡沫细胞；烟内含有一种糖蛋白，可激活凝血因子VIII以及某些致突变物质，后者可使血管平滑肌细胞增生。　　3.高血压：研究证明高压血时血流对血管壁的机械性压力和冲击作用，引起血管内皮的损伤及功能障碍，使内膜对脂质的通透性增加，脂质蛋白渗入内膜，单核细胞粘附关迁入内膜，血小板的粘附以及中膜平滑肌细胞进入内膜等变化，均可引起心脑血管疾病的发生。因此，高血压与本病关系密切。　　4.糖尿病和糖耐量异常，糖尿病患者中本病发病率较非糖尿病者高2倍。本病患者糖耐量减低者也常见。糖尿病患者中甘油三酯和VLDL水平明显提高，HDL水平较低，而

4、且高血糖可致LDL氧化，促进血液单核细胞进入内膜及转变为泡沫细胞。　　5.遗传因素：LDL受体的基因突变导致血液LDL极度升高，年龄小也可发病。因此，有某些基因可能对脂质的摄取、代谢和排泄产生影响，是导致高脂血症的最常见原因。　　6.其他因素：①年龄：心脑血管病随年龄增长而增加。②性别：女性在绝经期前其发病率低于同年龄组男性，绝经期后，这种差别消失，是由于雌激素具有改善血管内皮的功能、降低血胆固醇水平的作用。③肥胖：肥胖易患高血脂症、高血压和糖尿病，间接促进疾病的发生。二、心脑血管疾病的三级预防模式　　　　心脑血管疾病也同样遵循三级预防的模式。无心脑血管病时，应积极预防动脉

5、粥样硬化的发生，为一级预防。得了心脑血管病要积极治疗，改善与防治脑血管病，称为二级预防。临床后治疗、姑息治疗，称三级预防。　　（一）一级预防：非药物治疗为主，主要是保持健康的生活方式，控制体重、适当运动，避免精神刺激、保持良好的心理状态等，是防治动脉硬化的有效方法。　　A.积极运动：适当锻炼可增加脂肪消耗，减少体内胆固醇积，提高胰岛素敏感性。慢跑、太极等可增强心脑血管的功能，改善血液。　　B.控制体重：保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/㎡　　C、戒烟戒酒：吸咽促进和加重动脉硬化，引起冠状血管的痉挛。　　D、合理饮食：少食甜食，严格控制热量的摄取，低盐饮食

6、。以低脂、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果。　　E、情绪稳定：乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态是预防心脑血管疾病的重要因素。　　（二）二级预防：对已发生了脑梗塞、冠心病等的患者采取防治措施，以达到改善症状、降低病死病残率。二级预防提倡“双有效”，即有效药、有效剂量。　　1.调整血脂药物：①主要降低血胆固醇；②主要降低血甘油三酯；③烟酸类药物；④胆酸隔置剂。　　2.扩张血管的药物：解除血管运动障碍、如前列腺等。　　3.抗血小板药物：最常用的为阿司匹林。　　4.溶血栓和抗凝药：肝素、因子Xa、IXa、VⅡa抑制剂、抗凝血酶等。　　（三）三级预防：三级预防是于疾病的“临

7、床期”实施的措施，此期疾病已有明显的症状和体征，积极治疗可减少合并症和后遗症的发生；对已发生者，应予以康复，即防残。　　介入手术在当今是对心脑血管疾病治疗的一种有效的方法，是在影像设备的引导下采用经皮穿刺技术（Seldinger法），经股动脉入路进行选择性冠状动脉造影，然后进行灌浇或封堵治疗的方法。对于血栓的清除，首先进行穿刺导丝放入闭塞血管，可触感到血栓的质地，然后将导管顺导丝插入直到闭塞部位，当导丝退出后，导管完全接触到栓子。如果血块较硬，取出的导管与外套管应一起抽出，但应保留导丝于血管内以便再次放入外套管。如