凡以温里药为主组成

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1、第十章温里剂凡以温里药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称为温里剂。概念适应证里寒证1.素体阳虚，寒从中生2.外寒直中三阴，深入脏腑3.表寒治疗不当，寒邪乘虚入里4.失治、误治或服寒药太过症见：但寒不热，喜暖倦卧，口淡不渴，小便清冷，舌淡苔白，脉沉迟或细等1.注意寒证所在部位、脏腑2.辨别寒热之真假，真热假寒者忌用3.阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐使用注意事项温中祛寒、回阳救逆、温经散寒分类第一节温中祛寒理中丸《伤寒论》脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细，或阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫；或霍乱吐

2、泻以及胸痹。主治中虚有寒，不通运化，升降失常，清浊相干。病机温中祛寒，补气健脾病机干姜三两(15g)君温中祛寒人参三两(15g)臣补益中气白术三两(15g)佐燥湿健脾炙甘草三两(15g)佐使燥湿健脾温中祛寒，补气健脾功用理中丸《伤寒论》小建中汤《伤寒论》饴糖一升(50g)君温中补虚，缓急止痛芍药六两(30g)缓急止痛桂枝三两(15g)臣温阳祛寒炙甘草二两(10g)佐使甘温益气，调和诸药生姜三两(15g)①升腾中焦生发之气②调和阴阳大枣十二枚(4枚)佐使温中补虚，和里缓急功用主治虚劳里急证。腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳而心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热、咽干口

3、燥理中丸《伤寒论》小建中汤《伤寒论》吴茱萸汤《伤寒论》阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊阴上逆病机虚寒呕吐。食欲欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，口呕吐涎沫；或少阳吐利，手足逆冷，烦躁欲死。主治温中补虚，降逆止呕治法吴茱萸一升(15g)君温脏降逆生姜六两(30g)臣温胃散寒，降逆止呕人参三两(15g)佐补脾益气大枣十二枚(4枚)使益气补脾，调和诸药温中补虚，降逆止呕功用第二节回阳救逆四逆汤《伤寒论》少阴病。四肢厥逆，恶寒倦卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。寒邪深入少阴至肾阳衰微主治病机肾寒不能温脾而为脾肾阳虚肾阳虚致心阳不足形成心肾两虚阳气

4、内衰，阴寒独盛，故厥逆吐利乃作附子一枚(25g)君温肾壮阳，祛寒救逆干姜一两半(15g)臣温中散寒，助阳通脉炙甘草二两(10g)佐使补脾胃，调诸药，缓姜附燥烈辛散之性，解附子毒回阳救逆功用第三节温经散寒当归四逆汤《伤寒论》温经散寒，养血通脉治法血虚寒厥证。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。主治血虚受寒病机血弱不充养四肢寒阻阳气不得温煦四末寒滞血凝当归三两(15g)补血和血君桂枝三两(15g)温通血脉白芍三两(15g)养血和营臣细辛三两(15g)温经散寒臣和当归补益营血，和桂枝内和气血甘草二两(10g)益气健脾，调和诸药佐温经散寒，养血通脉功用通草二

5、两(10g)大枣二十五枚(8枚)通畅经脉佐益气健脾养血当归四逆汤《伤寒论》黄芪桂枝五物汤《金匮要略》黄芪三两(15g)益气君桂枝三两(15g)散风寒而温经通痹芍药三两(15g)养血和营佐臣生姜六两(15g)疏散风邪大枣十二枚(4枚)养血益气资黄芪、芍药之功，伍生姜和营卫调诸药益气温经，和血通脉功用血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧主治当归四逆汤《伤寒论》黄芪桂枝五物汤《金匮要略》阳和汤《外科证治全生集》温阳补血，散寒通滞治法阴疽。温肿无头，皮色不变，痠痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于寒证者。主治病机素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阴于肌

6、肉、筋骨、血脉所致。姜炭五分(3g)温中益脾，破阴通阳臣熟地一两(50g)鹿角胶三钱(10g)滋补阴血，填精益髓君补肾助阳，强壮筋骨二药合用，养血助阳肉桂一钱(5g)入营血温通血脉麻黄五分(3g)宣通经络，引阳气，开寒凝佐白芥子二钱(10g)祛寒痰湿滞，可达皮里肉外生甘草一钱(5g)解毒而合诸药使温阳补血，散寒通滞功用