腹腔镜检查及RTＰCR在胃癌诊疗中临床意义

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1、腹腔镜检查及RTPCR在胃癌诊疗中临床意作者：张茂修，张光永，汪运山，孙善会，刘杨【摘要】目的：探讨进展期胃癌术前腹腔镜检查与RTPCR检测腹腔灌洗液中游离癌细胞CEAmRNA的表达水平，在胃癌患者术后微转移及预后的临床意义。方法：对52例进展期胃癌患者术前行腹腔镜探查，灭菌生理盐水冲洗腹腔4〜5次，收集脱落细胞，进行细胞学检查和RTPCR检测CEAmRNA表达水平。结果：52例胃癌患者中，细胞形态学检测326%(17/52)阳性，RTPCR检测558%(29/52)CEAmRNA阳性表达，二者阳性率有显著性差异(P

2、<005)o结论：诊断性腹腔镜检查、RTPCR与PLC有效结合，可提高腹腔转移复发诊断的灵敏性和特异性，有助于对胃癌分期、淋巴转移和预后的综合判断，对胃癌的辅助治疗提供依据。【关键词】腹腔镜；胃癌；游离癌细胞；RTPCRTheclinicalsignificanceoflaparoscopycholandRTPcringastriecarcinomadiagnosisandtherapy【Abstract】0bjective：ToevaluateCEAmRNAexpressionofperitoneallavagef

3、luid(PLF)ofpatientswithprogressivegastriccancerbylaparoscopyandRTPCRbeforeoperation,weassessperitonealmetastasisandprognosisafteroperationMethods：Beforeoperation,wehandled52patientswithprogressivegastriecancerbylaparoscopy,washingabdominalcavitywith09%NSabout4~

4、5times,andcollectedperitonealfreecellsdetectedbycytologyandRT-PCRResuIts：Theoverallpositiverateofcytologywas326%(17/52),RTPCRpositiveratewas558%(29/52)；therateofRTPCRwassignificantlyhigherthancytologyfindings(P&It；005)Conclusions：Theefficientassociationofdiagno

5、sticLC、RTPCRandPLC(peritoneallavagecytology)canhelpimprovingdiagnosticspecialtyandsensitivityofperitonealmetastasis,syntheticallyanalyzingtherelationofstageclassification、lymphnodemetastasisandprognosis,inordertoprovideinformationforfurtheradjuvanttherapy[Keywo

6、rds[Laparoscopy；Gastriccarcinoma；Freecancercells；RTPCR胃癌在我国的患病率和死亡率均居恶性肿瘤前列，手术是最有效的治疗方法，但半数以上的患者术后复发转移，从而导致手术失败。国内外学者研究发现腹腔游离癌细胞(freecancercells,FCC)在腹腔内形成肉眼或HE染色均不能发现的微转移灶是胃癌复发的重要原因。Nakanishi等［1］提出侵及浆膜层的肿瘤细胞易于脱落的原因与肿瘤细胞缺乏CD44和Pintergin粘附分子表达有关，IFCCs在腹腔细胞刺激因子作用

7、下，生物活性增髙，侵及腹膜下组织形成微小转移灶，致术后转移扩散。本研究首次运用腹腔镜的微创伤性、RTPCR的特异性和灵敏性检测腹腔灌洗液(peritoneallavagefluid,PLF)中游离癌细胞及其CEAmRNA表达水平，明确胃癌腹腔转移形成机制，为胃癌的临床诊疗提供依据。1材料与方法11试剂与设备RTPCR试剂、琼脂糖、DNAMarker.DEPC水、Taq酶购自上海生工；CEA(pl5，gagcgaacctcaacctctcctgccact-3；p25tgtagctgttgcaaatgctttaaggaa

8、gaagc3',367bp)弓

9、物由上海博亚合成；TRIzol试剂购自Invitrogin公司；腹腔镜、离心机、5700PCR扩增仪、超低温冰箱、电泳仪、凝胶成像系统。12方法121细胞的收集2000年3月至2003年12月山东大学第二医院行腹腔镜探查的进展期胃癌患者52例，男42例平均（565±62）岁，女10例，平均（60±56）岁，在腹腔