动态血压检测老年高血压患者的临床意义

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1、动态血压检测老年高血压患者的临床意义作者：朱桂香，史亚黎作者单位：濮阳中原油田总医院，河南濮阳【关键词】动态血压，检测，老年高血压无创性动态血压检测仪(AmbutoodpressurMonitoring)已普遍应用于临床高血压的诊断、治疗和研究工作。如何有效的控制高血压患者的血压，是减少心、肾等靶器官损害的关键。本组通过对169例高血压患者的动态血压检测结果与对照组的比较，了解老年原发性高血压患者动态血压检测特点，指导高血压患者止确给药时间，进行冋顾性分析如下。1资料与方法1.1对象选择2000年1月至2006年6月间在我院心内科住院病人，老年原发性高血压患者1

2、69例简称老年EH组、其中男96例、女73例，年龄60岁〜85岁,平均年龄(69±6.9)岁,病程平均(7〜49)a。均符合1999年世界卫生组织国际高血压联盟(WHO/ISH)高血压治疗指南的诊断标准。临床排除继发性高血压，正常血压老年对照组來自老干部查体和本院健康自愿者153例简称对照组，其中男103例、女48例，年龄60岁〜83岁，平均年龄(68.7±6.7)岁。老年EH组与对照组间男女性别及年龄构成比经统计学处理无差异。对照组经临床各项常规检查，无合并心、脑、肾靶器官损害。全部入选患者在血压检测期间保持正常活动及休息。1.2方法采用美国太空实验室(902

3、17-1B)无创性动态血压检测仪。袖带缚于左上臂，自动充气测量，记录并储存收缩压SBP、舒张压DBP、平均压MBP和心率HR值。测量时间从上午8.00-8.30至次日8.00〜8.30,24h内有效数据大于应获得次数280%列入统计中。有效的血压标准为70mmHg~260mmHg,40mmHg〜150mmHgo统计分析下列参数标准：⑴24h平均SBP和DBP;⑵日间(6.00〜21.59)平均SBP和DBP每20min测量记录1次;⑶夜间(22.00〜05.59)平均SBP和DBP每40min测量记录1次。1.3统计学处理血压测量参数包括24h、日间、夜间收缩压

4、SBP和舒张压DBP各项均以(x±s)表示，两组均数比较采用t检验进行统计学处理。2结果2.1两组血压均值比较老年高血压EH组收缩压SBP均值各时间段均高于对照组,差异具有显著性(P<0.01);两组舒张压DBP均值比较无统计学意义(P>0.05),以单纯收缩压增高为特征。2.2两组夜间血压下降值比较老年EH组夜间血压下降不明显，正常血压昼夜节律变小；其至有部分患者夜间血压异常升高，24h血压曲线平坦，昼夜节律消失;与对照组比较差异具有显著性。3讨论3.1对照组血压具有止常昼夜节律特点是血压以夜间0：00~3：00最低，然后逐渐上升;至晨起后迅速上升，约7：00

5、〜10：00达第一峰值;片昼的血压较高，16：00-18：00略高，出现第二峰后血压下降;夜间血压处于较低的水平。这是由于正常人白昼交感神经占优势，夜间迷走神经占优势，而血压随着内外环境的变化不断的波动，以维持重要器官有足够的血液供应。3.2老年高血压组没有入选有严重的靶器官损害的患者，如心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、肾功能衰竭的患者。我们的结果表明,老年原发性高血压患者以收缩压SBP升高为主，而收缩压长期持续的升高脉压增大，对左心室肥厚、动脉硬化、脑血管疾病及肾功能均有较大影响。ABPM有助于临床护理早期观察，对高血压患者积极干预，避免严重的靶器官损害的发生有重

6、要意义。3.3老年高血压组的特点夜间血压下降不明显，昼夜节律小于10%,其至夜间血压异常升高，对夜间血压偏高者我们选择夜间加强用约，运用ABPM检测结果指导个体化用药原则。合理使用降压药，可以提高老年高血压患者的生活质量，预防并发症及心脑血管病的危险因素。3.4两组结果显不常规给药时间对老年高血压患者而言是不合适的，提倡因人