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1、动态增强磁共振成像在诊断垂体微腺瘤中作用［摘要］目的：研究对比剂动态增强磁共振成像(MRI)对垂体微腺瘤的诊断作用。方法：临床拟诊的垂体微腺瘤50例行快速自旋回波对比剂动态增强扫描，接着行常规增强扫描，分析比较动态增强和常规增强两种方法对垂体微腺瘤的检出率。结果：常规增强组垂体微腺瘤的检出率为72%；动态增强组垂体微腺瘤的检出率为94%o结论：动态增强扫描能明显提高垂体微腺瘤的检出率。［关键词］动态增强；磁共振成像；垂体微腺瘤；诊断TheRoleofDynamicenhancedMRIintheDiagnosisofPituitaryMicroadeno
2、maAbstract：ObjectiveTodeterminewhetherdynamicenhancedMRimagingissuperiortostandardMRimagingaftercontrastadministrationfordetectingpituitarymicroadenoma.Methods50casesofclinicallysuspectedmicroadenomawereexaminedwithdynamicenhancedMRimaging,andstandardimagingwithunenhancedandcontr
3、astenhancedspinechosequenceswereobtained.Thethreesequenceswereevaluatedretrospectivelyandgradedforglandlesioncontrastconspicuity,lesion,homogeneity,anddelineationoflesionmargin.ResultsThepositiverateofmicroadenomawas94%fordynamicenhancedMRIgroupand72%forroutinelycontrastenhancedg
4、roup.ConclusionDynamicenhancedMRIisthebestmethodforthediagnosisofpituitarymicroadenoma.Keywords：Dynamicenhanced；MRI；Pituitarymicroadenoma；Diagnosis垂体微腺瘤以泌乳素升高、停经、泌乳的临床特点而常为临床所拟诊，常规磁共振成像(MRI)扫描，尤其是垂体形态学无明显改变时，诊断有一定的难度。我院采用快速自旋回波序列对比剂动态增强薄层无间隔扫描，提高了垂体微腺瘤诊断的敏感性。1材料和方法50例病例源自本院2004年6
5、月至2006年7月临床拟诊的垂体微腺瘤患者，年龄18岁〜38岁，都有停经、泌乳的临床症状，实验检查显示泌乳素升高达正常值2倍以上。采用Philip1.5T双梯度MR机，SENSE头线圈，先行常规轴位、矢状位、冠状位平扫，扫描参数：TSET2WITR3000ms,TE120ms；SET1WITR550ms,TE15ms；层厚3mm,间隔0mm。FOV256mmX256mm。矩阵256X256,采集次数2次〜4次。动态增强扫描，冠状位，扫描序列采用快速自旋回波序列(T1WTSEDyn),TR/TE350/10,3个层面，12个时相，历时约85s；前臂浅静脉高
6、压注射器注射GdDTPA15ml(0.1mmol/kg/BW),然后用同等量生理盐水冲刷；高压注射同时启动动态扫描。动态扫描结束后常规行增强扫描，扫描条件同常规平扫。2结果常规MRI显示鞍内T1WI低信号、T2WI高信号病灶，直径2mm〜10mm,以及垂体柄偏斜、垂体腺高度异常、垂体腺上表面不平或鞍底倾斜等形态异常者共36例，阳性率72%。增强动态扫描组显示，早期病灶呈低信号，延迟扫描呈高信号，以及蝶鞍或垂体腺形态异常者共47例，阳性率94%o3讨论垂体微腺瘤可根据闭经、溢乳、血PRL＞正常值2倍以上等症状而作出临床拟诊［1］。MR投入临床应用之前，影像
7、学对此病的诊断几乎无能为力,MR投入临床应用之后，对该病的诊断作用的报道日渐增多，但常规MRI扫描对微腺瘤的诊断有一定的限度，尤其是垂体形态学无明显改变时。MRI诊断垂体微腺瘤的标准如下，［2］直接标准：垂体腺局灶性T1WI低信号，直径<；10mmMRI对比增强后病灶直径<；8mm。间接标准：垂体柄偏斜；垂体高度异常：男性或青春期>6mni〜7mm,青春期后妊娠女性>；7mm〜11mm,围产期女性>；10mm〜13mm,鞍底偏斜；腺体大小不对称。成人正常垂体腺一般矢状径12mm,冠状径8mm,髙3mm〜8mm,上缘微凹，不同时期可有一定变
8、化。青春期女性高径可达10mm,临产前及临产后高径10mm〜12mmo垂体MRI
