再障再障治疗知识

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1、再障的病因机理是怎样的?=1再生障碍性贫血的病因为劳倦内伤，感受不正Z气，或药物毒物戕伤气血，口久未复，致脾肾亏虚，精血生化不足所致。病理变化为先天禀赋不足，复因外感六淫，药物毒物戕伐气血，或劳倦内伤等因素，导致脾气亏损，不能生化气血，气血不足；脾虚及肾，因虚致损，肾精亏损测骨髓不充，髓虚则精血不能复生。常有五肌相关见症：脾虚失于统血，心虚不能主血，肝虚失于藏血，肾虚精血亏损，内不能和调脏腑，外不能洒陈营卫经脉，卫外Z力不足易罹外感发热。再生障碍性贫血的病理分析（中医）根据皇帝内经学说：阴静、阳动；阳化气、阴成形；味归形、形归

2、气；气归精、精归化；精食气、形食味；化生精、气生形；味伤形、气伤精；精化为气、气伤于味等。因人体内有五脏六腑（心、月T、脾、肺、肾）造出的各种血细胞为:红、白血球，血小板，血色素，淋巴……再障患者为全血细胞减少，淋巴增高，说明五脏六腑的功能都被病毒破坏，使机体免疫功能减退，脏腑之间的生、克、侮的正常转化关系失调，事物的精微吸收受到阻碍，饮食后不能正常的转化、吸收，而失去了精、气、神、血、津液的生成，乂导致了各种血细胞的再生。再障的发病机理：干细胞学说骨髓产生血细胞取决于有足够数量机能止常的干细胞，干细胞必须能反复口我增殖更新以

3、保持其恒定数量，同时又能向粒、红、巨核细胞各系统分化，从而不断形成大量成熟血细胞。干细胞缺乏或机能缺陷是再障的原因。如严重再障患者的肯髓造血干细胞培养显示，定向祖细胞减少，捉示多能干细胞减少或机能障碍。许多再生障碍性贫血患者骨髓移植成功。提示骨髓的缺陷能够通过植入止常骨髓干细胞而矫止，因此，干细胞缺乏或缺陷是这种贫血最常见的原因。多能干细胞在特定的微环境条件下增殖更新。再牛障碍性贫血也可能由于骨髓造血微环境缺陷造成。实验表明骨髓基质或微环境在血细胞增殖和成熟中的重要性。如除非从止常骨髓获得贴壁细胞层，否则在长期培养中干细胞将不

4、生长。骨髓移植成功亦不排除微环境异常，因微环境的干细胞是可移植的，骨髓微环境缺陷导至干细胞机能不足引起全血细胞减少，此型居少数。骨髓基质细胞能够产生造血牛长因子，如GM—CSF等，它把这些造血生长因子供给祖细胞，但再障时调节造血的因子，如血和尿屮的集落刺激因子、促红细胞生成素增加，故再障的发生可能并非由于这些因了的减少。再障也可能是细胞或体液免疫对造血细胞抑制的结果。近年來注意力集中于造血细胞的免疫抑制。如用抗淋巴细胞血清治疗再障获得成功，在同卵双胎移植中常常需要免疫抑制治疗，只有50%同卵双胎再障患者骨髓移植获得成功，其余5

5、0%只冇免疫抑制进行预处理才能成功。已证明抑制性T淋巴细胞可抑制干细胞的生长和分化。再障也可能是由抗干细胞抗体或抗造血前体细胞抗体所致。再生障碍性贫血发病机理假说，冇人将多能干细胞，造血微环境和免疫反应之间的关系,比喻为“种子”(seed)、“土壤”(soil)和“虫子”(worm)之间的关系，可能还要加“肥料"(Fertilizer),这儿种成份中，可能任一成分缺陷都会导致再障的发生。石家庄燕赵医院血液病专家针对再障的发病机制，利用“激发骨髓造血法”分三步对再障进行中西医结合综合治疗：(1)调节免疫：再障患者常有免疫功能紊乱

6、，抑制造血的负调控因子增加,止血机制异常，治疗上给予标本兼治，滋阴清热，泻火解毒，凉血止血，调整机体的免疫功能，减少造血负调控因子的产生，解除对骨髓造血的抑制；(2)改善造血微环境：骨髓中的造血细胞以非造血组织为基质而生成、发育，造血细胞作为“种子”，造血微环境好比“土壤”，我们以益气补血，活血化瘀，温肾键脾之法，提高患者骨髓集落刺激因子及骨髓间质细胞，改善造血微环境，促进造血细胞的生成发育。土壤丰沃，种子才能生氏发育。(3)修复造血•干细胞。多年临床及实验证实，补益脾肾，添精益髓屮药可促进造血干细胞的增殖，提高机体细胞的活性

7、，通过调节机体的免疫系统，改善造血微环境，最终修复造血干细胞。再障出血反复发作的对策再障临床治疗中，由于血小板数t期处于较低水平者，易表现为出血症状的反复发作，某些病人齿鼻反复渗血、女性患者月经过多，重者甚至发生颅内出血,危及患者生命。在临床治疗方面，实为棘手之点。在饮食起居方面，宜清淡，少食辛辣海鲜类食物，注意休息，情绪愉快，保持大便通畅，在预防出血症方面有一定作用。对于岀血量较多，危及生命时，宜急则治其标，当以西医学的枪救方法为主，及时输注止血药及浓缩血小板，加强局部止血措施的应用，发挥止血效杲，但在预防出血症状反复发作方

8、面，以中医药辩证内服外敷治疗为主以凉血收敛、活血益气药味，以生、鲜为佳。如顽固的鼻腔出血，可局部外敷炒炭止血药物，达内外合用疗效相加的效果。怎样使再障血患者的出血症状减轻？1.再障是由多种因素引起的骨髓造血组织明显减少，导致骨髓造血功能衰竭的综合征。2.发病机制：造血干•细胞