兽医临床诊疗实习报告

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1、兽医临床诊疗实习报告兽医临床实践课程病例报告一例犬胃肠内异物病的诊治一例犬胃肠内异物病的诊治1发病情况XX年5月5日，郑州市民李先生携爱犬前来就诊，该犬为雄性金毛犬，4月龄，11血，2天前突然发病，间歇性呕吐，拒食，弯腰弓背，不愿走动，体型消瘦，精神沉郁。2临床检查病犬体温。C、脉搏80次/min、呼吸45次。触诊腹部,表现疼痛不安，胃内有较大硬块，喉部食道无异物。3血液常规检查采集犬前肢静脉血液2ml,使用全自动血液分析仪检查血液各项指标。检查结果如下：表1犬血常规检查结果检查项目白细胞数目WBC淋巴细胞数目Lymph中间细胞数目Mid中性粒细胞数

2、目Gran淋巴细胞百分比Lymph%中间细胞百分比Mid%中性粒细胞百分比Gran%红细胞数目RBC血红蛋白HGB红细胞压积HCT平均红细胞体积MCV平均红细胞血红蛋白含量MCH平均红细胞血红蛋白浓度MCHC红细胞分布宽度变异数RDW血小板数目PLT平均血小板体积MPV血小板分布宽度PDW血小板压积PCT检查结果HX109/LHX109/LX109/LHX109/L%%%LX1012/L142g/LL%H/LH379%H581X109/LLf/L%正常参考范围110〜190〜〜〜300~380g/L~117^46070^12血液常规检查结果表明：淋巴

3、白细胞数目较多，有轻度感染，红细胞数目比正常范围低，该犬有轻微贫血。4X光检查病犬灌服做餐20ml,6小时后做胸侧位X光拍片检查。X光拍片结果显示该犬胃肠道内存在异物。根据X光片检查结果，结合临床症状，血常规等其它检查结果初步诊断为该犬胃肠道内有异物，进而导致胃肠道堵塞，经犬主同意，对病犬实施胃肠道异物取出手术。5治疗手术用药品及器械生理盐水、舒泰50、速诺、痛立定、5%葡萄糖注射液、VC、拜有利、止血敏、阿莫西林、ATP、碘伏、创伤灵、阿托品、新洁尔灭、654-2等。注射器、伊丽莎白项圈、手术刀、止血钳、创巾、纱布、缝针、缝合线等。术前准备手术室紫

4、外光照射消毒，手术器械和敷料常规消毒。将病犬仰卧保定，将尾巴固定在后腿上，舌头拉出口腔后舌钳固定。在腹部做大范围剃毛和消毒。硫酸阿托品ml皮下注射；15min后肌肉注射舒泰501ml,进行麻醉。痛立定lml、速诺1ml、拜有利lm1、止血敏2ml分别皮下注射。5%葡萄糖注射液150ml加入VC、ATP各一支，混合静脉注射；复方盐水100ml、10%葡萄糖注射液20ml混合静脉注射；生理盐水100ml、碳酸氢钠20ml混合静脉注射。阿莫西林5ml,生理盐水500mlX3瓶备用。手术过程术部盖上创巾。从胸骨后方lcm处沿腹中线向后切开8cm的切口。先切开

5、皮肤，钝性分离皮下组织，再切开腹肌和腹膜，打开腹腔。腹腔打开后将食指、中指伸入腹腔，探查胃肠及异物所在，并将胃前壁的中部拉出切口外。用生理盐水浸湿的纱布衬垫于胃底部，以隔离腹壁切口。在胃大弯处避开血管用两把组织钳在预防切口两旁提起胃壁,在两把组织钳之间沿胃大弯纵向作一个4cm的切口，由于胃液较多，先用注射器抽出胃液，以免溢出漏入腹腔，然后取岀异物。异物取岀后，用生理盐水冲洗胃壁切口。胃壁作两层缝合，第一层用羊肠线作全层螺旋连续缝合，第二层用7号丝线作库兴氏浆膜肌层缝合连或伦勃特氏续缝合。胃壁缝合后用生理盐水将胃冲洗干净，拆除组织钳将胃还纳入腹腔内，并

6、将一部分大网膜覆盖在胃切口处。将有异物存在的肠管牵引至腹壁切口外，用生理盐水纱布保护隔离，在有异物存在的部位做纵向切口，切口长度以能顺利取出异物为原则。肠管的第一层要进行全层连续内翻缝合,第二层用库兴式缝合，检查无渗漏后用生理盐水冲洗肠管,将肠管还纳于腹腔内，清理腹壁创缘再向胃内放入阿莫西林4ml,连续缝合腹膜、腹肌，节结缝合皮肤。创口碘酊消毒，外敷无菌纱布，以遮住创口为宜，装以腹绷带护创以防止污染，减小腹部张力，加速创口愈合。术后护理术后给该患犬佩戴伊丽莎白项圈，防止其撕咬包扎绷带，舔咬伤口。禁食、禁水5天，3天后可少量饮水。每天用药处方：5%葡萄

7、糖注射液250ml、VC、VB6、ATP各两支混合静脉注射；％生理盐水100ml、碳酸氢钠20ml混合静脉注射；复方生理盐水300ml、50%葡萄糖注射液60ml.654-2ml、止血敏2nd,混合静脉注射；拜有利lml皮下注射；复合维生素B2ml.VK31ml混合皮下注射；g氨节2支,注射用水10ml混合皮下注射。每天1次，连用5天，5天之后喂以少量易消化的流食如牛奶、稀饭、豆浆等，逐渐增加采食量。术后患犬保持静养，每天适当牵遛，以防术后肠道粘连。术后次日病犬精神良好，之后食欲如初，一周后基本恢复正常，拆线后出院。术后15天回访，该犬痊愈。6讨论与

8、小结胃肠内异物发生原因及预防胃肠内有异物的主要原因有：幼犬生长速度快，容易缺乏矿物质、微量元素、维生素，导致