内括约肌部分切断术治疗混合痔90例疗效观察

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1、内括约肌部分切断术治疗混合痔90例疗效观察❷内括约肌部分切断术治疗混合痔90例疗效观察❷【中图分类号IR657.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0109-01近年来，随着肛门内括约肌解剖生理认识的逐渐深入，内括约肌切断术在肛肠科应用范围有所扩尢我院外科自采用内括约肌部分切断,外剥内扎方法治疗混合痔90例对预防肛门疼痛，肛缘水肿，尿潴留起到了良好效果，现报告如下:❷1临床资料❷观察病例204例，其中男性97例，女性107例，平均年龄44岁，病史在6个月〜38年平均为7年，其中II期

2、混合痔65例占全部病例的31.8%,III期混合痔125例,占全部病例的61.2%,环形混合痔14例,占全部病例的8%。❷2方法❷患者取卧位或截石位，臀部抬高,局麻或腰麻后，术者左手食指插入肛管内，选定3、9点处摸清内括约肌间沟，并用食指中指暴露及固定一侧问沟，用右手持4号尖刀，从食屮指之间的间沟平行插入肛管内外括约肌之间达齿线水平，长约1.5~2・0cm,然后将尖刀头旋转90%刀刃向肛管内对准内括约肌下缘处，将内括约肌游离缘切断。这时，手指有一松解感，肛管松驰度良好,再用食指在切口处压迫止血1〜3分钟。统计学

3、方法:两组比较,肛门疼痛采用Ridit分析。从表中可以看出，两者有显著差异,说明该术式对减轻肛门疼痛，肛缘水肿，尿潴留有显著疗效。❷3讨论❷肛门内括约肌是消化道环肌层于直肠下端增厚而成，它具有平滑肌的特性。混合痔手术后肛门疼痛，肛缘水肿，尿潴留是常见并发症，尤其是术后疼痛给患者带來巨大的痛苦。我院采用混合痔外切内扎内括约肌部分切断术可以减少术后并发症的发生,肚门疼痛主要是由于伤口位于感觉末梢极其丰富的肛管内外区加上伤口亦直接刺激内括约肌，使其发纶痉挛性疼痛，同吋内括约肌痉挛乂可以造成反射性尿潴留的发生，因其皆属

4、笫三紙神经分支支配Z故。另外，内括约肌痉挛使穿越其间在其内钏行走的血管受到挤压而加重回流障碍，组织回流减少，从而产生肛门水肿，因此，切断部分内括约肌，解除了内括约肌痉挛,使伤口周围的肌肉受到外来的因素刺激后不致于发生强烈的收缩而致疼痛，减少了肛缘水肿，尿潴留的发生率。❷肛门内括约肌部分切断术，手术难度不大但要注意不宜切断过多内括约肌或损伤外括约肌,对于年老体弱，在麻醉下肛门内能进入二个手指的病人，我们一般不切断内括约肌下缘以防止肛门失禁Z可能,我们对环形混合痔的病人,均采用内括约肌部分切断术，效果满意安全，该术

5、式是一种值得推广的使用方法。❷参考文献❷[1]吕春雨，赵锦祥•选择外剥原位内扎治疗环状混合痔35例分析[J]•中国实用乡村医生杂志,2004年11期，18❷[2]李红梅•多术式配合治疗环状混合痔临床观察[J]・医药论坛杂志，2003年15期,17-180[3]范亚明，吴丹妮,高丽华•改良术式治疗环状混合痔369例[J]・中国中西医结合外科杂志,2005年02期,68-69❷[4]罗运生•环状混合痔86例手术治疗[J]•医学文选,2004年02期，33-340[5]孙徳勋・126例环状混合痔的手术治疗[J]•安徽

6、预防医学杂志，2000年05期,72-730[1]刘建平•中西医结合治疗环状混合痔150例临床观察[J]•河北中医,2002年11期,45-46❷[2]孙化中，张利生•外剥内扎加药物注射治疗环状混合痔[J]・山西职工医学院学报，1998年04期,28-290[3]梁林江•分段分离外切内扎法治疗环状混合痔118例[J].上海中医药杂志，1995年07期,25-270[4]马天星，王伟建,代建德•环状混合痔术式改良的探讨[J].中国现代医学杂志,2003年04期,95-96❷0作者单位：155100黑龙江省双鸭山市

7、肚肠医院