刘复兴治疗银屑病心法

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1、刘复兴治疗银屑病心法刘复兴治疗银屑病心法lOOmd2005年3月3日中国屮医药报刘复兴主任医师为云南省中医院皮肽科主任医师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从页近40年，擅治皮肽疑难杂症。刘复兴对银屑病的治疗，有其独到Z处。现将笔者跟师一年來，导师治疗银屑病的经验归纳总结如下：银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，有明显的季节性，多数患者病情秋冬季加重，夏季H然缓解。根据其皮损的不同特点，临床上一般将银屑病分为四型：寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。银屑病病因冃前仍不清楚，一般和遗传、免疫、感染、精神等因素有关。

2、银屑病相当于中医学的“白广”、“松皮癣”等，其发病原因复杂，概括起来有外因和内因两种。外因为风、寒、湿、热、燥、毒Z邪侵袭肌肽；内因可由索体血热、饮食不节、情志内伤等。疾病初期多夹有风热Z邪侵袭肌肤，以致营卫不和，气血不畅，阻于肌表而生；或因湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌肤而发病；病久不愈，风寒、风热、湿热Z邪化火，而耗伤气血，则血虚风燥，肌狀失养所致；或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌肤而成；或因肝肾不足，冲任失调，更使营血亏损，血虚生风所致。少数患者可因调治不当，兼感毒邪，湿邪化燥，以致燥热成毒，热毒流帘，入于营血，内侵脏腑，造成气血两燔的证候，临床上表现为严重

3、型银屑病，即泛发型、脓疱型、红皮病型银屑病。导师根据多年临床经验，总结出治疗银屑病四证四法四方:（一）血热证临床表现：红斑、丘疹、银屑，新皮疹不断出现，皮疹散发，不连片，脱屑多，红斑压之褪色，瘙痒甚，伴见口干舌燥，心烦易怒，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔薄白或曲黃，脉弦滑或数。治法：疏风淸热，凉血活血。方药：皮内2号方（即自拟荆苓汤加味）。药物组成为：荆芥15g,枯苓15g,生地30g,丹皮15g,生槐花30g,赤芍30g,紫草30g,水牛/fi30g,小红参30百，乌梢蛇30“（二）毒热证临床表现：红斑、丘疹、银屑，皮疹泛发全身，潮红城热，压Z褪色，皮肤肿胀，大量脱屑，瘙痒剧

4、烈，伴见发热烦躁，形寒身热，重则神昏，口干口渴，便秘浪赤，舌质红绛，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法：清热解毒,凉血护阴。方药：皮内4号方（即黄连解毒汤加味）。药物组成为：川黄连10g,枯苓小红参30g,生地榆30g,紫草30g,九里光30g,乌梢蛇30刘冰糖1小块。（三）血瘀证临床表现：红斑、丘疹、银屑，皮疹暗红，白屑难脱或屑多且薄，或疹色淡红，病程较长（半年以上），皮疹压Z不褪色，伴见口干欲漱不欲咽，舌质暗紫或暗红有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉涩或沉涩，可有舌下脉络迂曲。治法3：益气活血,化瘀通络。方药：皮内6号方（补阳还五汤加减）,药物组成为：黄罠60g,当归12g,川茸15g,桃仁1

5、5g,红花5g,赤芍30g,水牛角30g,小红参30g,生地榆30g,三棱15g,莪术15g,水蛭15go（四）血燥证临床表现：红斑、丘疹、银屑，病情稳定或皮损部分消退，细碎脱屑，伴见口十舌燥，欲饮，秋冬加重，舌质淡红或舌质淡，舌尖红，苔少，少津，脉缓或沉细。治法：养血活血，祛风润燥。方药：消燥救肺汤加味,药物组成:炙枇杷叶15g,冬桑叶15g,炙甘草10g,阿胶（怦化）15g,炒胡麻仁15刘锻石膏30幻杏仁15g,麦冬30g,沙参15g,白薜皮30g,地肤子30g,小红参30g,乌梢蛇30g。加减运用：1•若咽痛、红肿者,加马勃15g、青黛（包煎）15g、白僵蚕15g。2.鳞屑

6、较厚者，乌梢蛇炒黄后研细末吞服（用药汁），并加紫草30go3.人便秘结者，可酌加生首乌45g或秦苑30g；4.热盛伤阴者，加女贞子30g＞枸杞30g＞白芍50g；5.脾虚湿盛者，加茯苓50g、白术15g、生及仁30g；6.脓疱型，加金银花30g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g。通过一年的跟师学习，我们体会到老师治疗银屑病有三个特点：第一，辨证分型论治。导师主张辨病与辨证论治相结合，认为血热毒盛为其基本病机，热邪侵淫营血为其表征，瘀血阻络贯穿于病程始终。加之患者多为阳热之体，11发病诱因以感染者居多，进而说明当病邪侵犯人体后，邪热郁搏而发为本病。因此，银屑病Z病因，在外当推风热毒邪

7、内侵，为病之标；在内责之索体血热蕴毒，属病之木。根据上述病因病机特点，将银屑病分为血热、壽热、血瘀、血燥共四型进行辨证论治。在病变过程中，各型可以相互转化或并见，在治疗时应注意标本缓急。第二，方药应用特点：⑴应用云南特有中草药小红参，该药属云南民间草药，为茜草科植物云南茜草的根，性味微苦、廿、凉，功效补血活血，祛风除湿。(2)重视顾护阴液。热毒之邪，最易灼伤阴液，肌肤失于濡养，致皮损干燥，往起鳞屑；加之清热解毒之药多为苦寒之品，苦寒也易伤阴，因此，临证屮耍重视顾护阴液，导师刘复兴