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1、虫类中药治疗痰证心法作者：钟洪(南方医科大学南方医院中医科，广东广州510515)摘耍：痰证临床上多见，因其致病因素属重阴之邪，其性粘滞，故临证时多胶着难治。经多年临床实践体会，治疗痰证时，在辨证用药•的基础上，加用通窜搜剔作用的虫类屮药，如治疗癫痫、屮风、眩晕、痹证、水肿时,选加全蝎、蝦蚣、地龙、僵蚕、水蛭、口花蛇、乌梢蛇肉等虫类药，能达到除痰通络提高疗效目的。关键词：虫类药；痰证；临床应用中图分类号：R289文献标识码：B文章编号：1673-4254(2006)01-0029-02收稿日期：2004-10-25作者简介：钟洪(1962-),男,副教授，副主任医师,电话：020
2、-61647867痰证是指脏腑气血失和，水湿、津液凝结成痰所产生的各种病证。痰为湿浊Z邪所生，深入浅出无处不到，临床尤为多见，正如前人所说的“百病皆因痰作祟”，因其性粘滞，属更阴Z邪，故临证时多胶着难治；而虫类中药药性峻猛，活血破瘀，搜经剔络，H古以来诸名家多有川其治疗顽痰痼疾，临证时若应用得法，每可获效。作者经多年临床观察运用，认为在以F儿个病中，以辨证为核心，选配虫类中药治疗，可增加药用效果，现介绍如下：1原发性癫痫(痫病)本病多山脏腑功能失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致尤以痰邪作祟为重，故《医学纲目•癫痫》td:“癫痫者，痰邪逆上也”。作者在辨治癫痫病时，认为此类疾病
3、重在痰浊阻闭淸窍，治则理应涤痰开窍为先，但因此类疾病为风阳引动痰浊，阻于脑络，屡发难愈，故配以全蝎、蟆蚣、僵蚕等虫类药物熄风通络，以提高疗效。典型病例：患者,男，23岁,1997年6月初诊，癫痫发作时瞪目3min以上，每日发作10余次，作无意识动作，口中喃喃作声，醒后头晕、胸闷、纳差、二便尚调，舌苔黄腻、脉弦。患者癫痫病史已历10年，病情把复难愈。此为痰浊阻闭清窍，口久风阳引动痰浊所致，故治从涤痰开窍为主，加配息风通络的虫类中药。处方：广郁金135g、天麻45g、法半夏45g、明凡30g、胆南星45gx石菖蒲45g＞浙贝母45g＞陈皮45g、白术45g^全竭25g＞虫吴蚣5条、僵
4、蚕90g,低温干燥，研末分90小包，每次1小包，3次/d,开水送服。1月后复诊，癫痫发作明显减少，约2~3dl次,时间1min以F,因久病恐痰瘀互结，在上方基础上加丹参90g,服法同前，嘱其再服1月。以后半年癫痫病其少发作。2高血压病（眩晕）本病多属中医眩晕范畴，其发病机理复杂，但归纳起来不外风、火、痰、虚、瘀5个方面，故有《素问•至真耍大论篇》:“诸风掉眩，皆属于肝”，《丹溪心法》:“无痰不作眩”，《景岳全书》:“眩晕一证，虚者居其八九”等经典论述。作者治疗此类疾病时，认为临证时对风火痰瘀,谁轻谁重,脏腑虚实孰标孰本，须详察细辨；同时也认为久病患者多脾肾两虚，风阳上扰为主，治疗
5、巫在健脾益肾，熄风潜阳，但切勿忘记此类患者多兼痰邪阻络，故处方中加地龙、僵蚕等虫类药除痰通络以增疗效。典型病例：患者，女，58岁，1997年7月初诊，头晕目眩3刀余，血压21.5/14kPa,体胖，伴颈部不舒、自汗、胸闷、纳差、胃中嘈杂、神疲乏力、小便短少、大便量少不爽、脉细、苔腻。此为脾肾两虚，风阳上扰，兼痰瘀阻络致病，治从健脾益肾，熄风潜阳为主，配祛痰活血通络的虫类药以加强疗效。处方：黄罠、夏枯草、葛根、桑寄生各30g,党参、谷麦芽、麦冬、黃苓、川苇、地龙、胆•南星、僵蚕、生廿草各10g,7剂每日1剂，水煎服，1周后再诊，头晕目眩消失，血压20/11.5kPa,精神好、胃纳可
6、、二便正常，无口汗，仅稍有颈部不舒及胸闷、苔薄、脉细，治宗前法，上方去黄苓、谷麦芽，加干荷叶10g,7剂煎服，1剂/d,嘱患者今后注意情志畅达，劳逸结合，饮食少油腻，多食蔬菜、磨菇、木耳等清淡饮食。3下肢深部静脉血栓形成（水肿或瘀证）本病临床上多见下肢肿胀瘀暗，祖国医学认为其起病多因瘀血阻滞经络所致，可辨为瘀证或水肿（瘀血阻络型），初起采用活血利水方法，效果尚可，但日久此法难以凑效。作者经过长期的临床观察认为久治不愈，多因痰瘀互结，阻塞经脉，成为顽痰痼疾，故临证时在益气活血为主的基础上，加地龙、僞蚕、水蛭等除痰通络的虫类药，使痰瘀得散，经脉疏通，而病自愈。典型病例：患者，男，52
7、岁，1997年8月初诊，因腰椎间盘突出，经手术治疗腰痛缓解，然左下肢深部静脉栓塞，左下肢肿胀，按之凹陷，皮肤瘀紫，行走酸胀作痛，经当地页院治疗半年余无效，遂转我院治疗，纳食尚可、二便通调、苔腻而微黄，脉弦滑。此为痰瘀互结，阻塞经脉，成顽痰痼疾，治从益气活血，除痰通络，加虫类约以增搜经剔络之效。处方:牛潢罠、葛根、丹参各30g,炒白术、汉防已、泽泻、红花、川苛、桃仁川牛膝、地龙、僵蚕各10g,水蛙3g,14剂，水煎服，1剂/d,2周后再诊，下肢肿胀及行走酸胀感减轻，皮肤瘀紫消失，舌
