利多卡因宫颈注射治疗宫颈水肿70例分析

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1、利多卡因宫颈注射治疗宫颈水肿70例分析我院使用利多卡因直接宫颈注射治疗宫颈水肿70例,收到了良好效果。？1材料与方法？1.1一般资料我院自2008年10月至2009年6月在产程活跃期中（宫M扩张3~8cm时）发生宫颈水肿100例（均无明显头盆不称情况）。随即编组,70例为用药组,30例为对照组。用约组在宫颈水肿部位注射0.5%利多卡因广5ml,对照组则用7号注射针头在水肿部位针刺2〜3针孔。？1.2治疗方法用药组:宫颈轻度水肿或仅上唇水肿，在宫颈上唇10点，12点,2点处注射，刺入宫颈广2cm深抽无回血后推注夜3〜4ml然后拔出针头以同样

2、方式做其他点的注射，中度或重度水肿分别在3点,6点,9点住注射。用药半小时或1h后检查水肿部位是否变软，变薄，宫口是否开始扩张。若用药2h后宫颈水肿消退缓慢，或者宫口未继续扩张，可以在水肿最明显部位再注射利多卡因5〜10mlo?治疗标准:观察时间2〜3h。以宫颈变软，水肿消退为治疗有效;宫口继续扩张为治疗成功。?辅助法疗:上唇水肿明显的病例，宫颈注射以后辅以上推宫颈上唇。对于水肿已大部分消退，但宫缩乏力的病例，在无明显头盆不称及胎儿宫内窘迫的情况下，予以静滴催产素。？剖宫产：若宫颈注射以后水肿情况未改善，或者水肿已消退但宫口不继续扩张,可

3、能有相对头盆不称的情况时剖宫产分娩。胎儿宫内窘迫也是剖宫产指征。？2结果？2.1水肿消退70例宫颈水肿病例，经用利0.5%多卡因宫颈注射以后，67例用药0.5~3h后宫颈变软，水肿消退,有效率95.71%0对照组水肿消退1例，有效率3.33%O两组有显著差异(P<0.01)o?2.2宫颈口扩张用药后「2h宫口开全22例,3~8h宫口开全42例，10h宫口开全1例,平均每小时宫口扩张1.84cm,成功率为92.86%;剖宫产6例,剖宫产率8.57%0对照组宫口开全1例，成功率为3.33%;剖宫产29例，剖宫产率96.67%O两组有显著差异(

4、P<0.01)o?2.3用约对产后出血及新生儿出生1分钟Apgar评分的影响用药组70例中产后出血0.05)o?3讨论？0.5%利多卡因宫颈注射治疗宫颈水肿的主要机制是扩张血管，松弛肌肉，改善局部神经营养及血循环，迅速扩张宫口，解除宫颈水肿且局部作用和穿透性较好，在组织中弥散快，安全范围大，另外0.5%利多卡因的麻醉作用可以麻醉局部感觉神经，抑制儿茶酚胺的分泌，解除产妇心里紧张状态，减轻疼痛。本组宫颈注射0.5%利多卡因后，大多2h内水肿消退,4h宫口开全。随着宫缩的增强，胎头下降，内旋转,头位转至正常，最终顺利经阴道分娩。失败5例，其原

5、因①持续性胎头位置不正(相对头盆不称)；②药物剂量不足，穿刺表浅，药物溢出，未重复注射;③观察时间〈2ho?参考文献？[1]章蕾，周明•利多卡因宫颈注射在人工流产中的作用,1999,15(10):630-631.?[2]金冇豫•药理学•人民卫牛出版社,2002.?[3]许建娟，陈忠•利多卡因加阿托品治疗分娩期宫颈水肿,2004,30(11):875・附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表

6、达主要内容的词作为关键诃。4、目录：写出口录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。询言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对■所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言婆写得简明扼耍，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容少方法、实验材料、实验结果•分析（讨论）等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出口己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。具基本的耍点就是总结

7、全文,加深题意。6、谢辞：简述自C通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或引证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程中，冇些问题需要在正文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。