几种联合治疗方法在原发性高血压治疗中的疗效分析

《几种联合治疗方法在原发性高血压治疗中的疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、几种联合治疗方法在原发性高血压治疗中的疗效分析几种联合治疗方法在原发性高血压治疗中的疗效分析【摘要】目的：比较不同联合降压治疗方案对原发性高血压患者中的疗效。方法：选取223例轻中度高血压病例随机分三组，分别用苯磺酸氨氯地平+利尿剂、利尿剂+卡托普利、利尿剂+酒石酸美托洛尔进行治疗，观察4周、12周、24周降压疗效及安全性。结果：207例完成随访，苯磺酸氨氯地平+利尿剂降压达标率明显高于其他两组。结论：钙拮抗剂联合利尿剂能使患者血压更容易达标，效果明显，在临床进行联合降压治疗时值得推荐。【关键词】原发性高血压；联合治疗；利尿剂；钙拮抗剂高血压患者不能

2、发现导致血压升高的确切病因者称为原发性高血压（EH）,是心血管疾病最重耍的危险因索之一。众多大规模临床试验证实长期有效降压治疗显著减少了心血管事件的发生，血压控制达标是降压治疗策略的核心［1］。近年来几乎所有降压临床试验都采取联合治疗方案，我国高血压治疗指南也建议联合治疗。高血压是一种遗传、环境、生活方式等多种因素相互作用所致的疾病，所以不同高血压患者个体对降压药呈现不同的降压反应，故用药选择强调耍规范化、个体化治疗［2］。本文重点观察以下3种不同联合降压治疗方案的疗效及安全性比较，旨在探寻适合农村高血压病人的优化联合治疗方案。1资料与方法1.1观察

3、对象本组病例均来自辖区人群，包括近2年门诊及农民健康体检发现的高血压病人223例，年龄33-70岁之间，其中男115例，女108例。入选患者随机分三组，各组间无明显差异，见表lo1.2入选标准入选患者血压水平140-179/90-109mmHgo排除标准：排除继发性高血压及危险分组为极高危的高血压病人，严重肝肾功能不全，慢性阻塞性肺疾病或严重支气管哮喘、孕妇及哺乳期妇女,以及对本组药物成分有过敏史者。1.3方法第一组：服用利尿剂+苯磺酸氨氯地平。第二组：服用利尿剂+卡托普利。笫二组：服用利尿剂+酒石酸美托洛尔。用法:三组均按初始剂量开始，起始剂量：三

4、组氢氯卩塞嗪均12.5mgQd,苯磺酸氨氯地平5mgQd,卡托普利12.5mgTid,酒石酸美托洛尔12.5mgBido最大剂量为氢氯卩塞嗪25mgQd,苯磺酸氨氯地平10mg,卡托普利50mgTid,酒石酸美托洛尔50mgBido指导患者在每H同一吋间段(上午5：00-7：00,下午4：00-6：00)服药，2周后随访,若有不适及时复诊。随后每月1次随诊测量血压、并进行健康生活指导。降压治疗目标：普通高血压患者血压降至＜140/90mmHg,年轻人或糖尿病及肾病患者降至＜130/80mmHg,老年人收缩压降至＜150mmHg,如能耐受，还可进一步降

5、低。如果一月后未达标，调整剂量。达标后按高血压社区常规管理随访。治疗观察时间6个月。临床观察项目包括性别、年龄、身高、体重。生化指标：血糖、尿素氮、肌酉干、尿酸、血钾、血钠、血氯、廿油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋口胆固醇、极低密度脂蛋口胆固醇、肝功能、心电图、肾、肾上腺B超及不良反应。坐位血压测量采用校正的水银血压计，测试血压前30分钟不吸烟、不喝浓咖啡，静处20分钟。1.4疗效评估及主要观察指标降压有效率按卫生部制定的心血管药物临床研究指导原则评定，显效：舒张压下降210mmHg并降至正常，或收缩压下降^20mmIIgo有效:舒张

6、压下降lOmmllg并降至正常，或收缩压下降^10-19mmHgo降压达标率：治疗后血压值小于140/90inmHg为达标，否则为未达标。主要观察指标治疗4周、12周、24周时降压有效率。1.5统计学处理采取SPSS17・0的统计软件分析得到的数据，计量资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗依从性丿〔随访病例223例，6例因依从性差未完成全过程观察，10例因出现副作用不耐受改用其他药治疗而不计入观察对象，获取完整资料的共207例患者。2.2在治疗四周吋第一组的有效率47/72(65.28%),第二组有效率43/68(63

7、.23%),明显高于第三组有效率28/66(42.42%),其差异有统计学意义(P〈0・05),而第一组与第二组之间无明显差异(P>0.05)o24周后第一组降压有效率明显高于其他两组(P<0.05)o2.3不良反应发生情况卡托普利组中有20%出现干咳，多数在耐受范围，有5例因不能耐受退出实验(1例在第5周吋出现，3例在服药8周内，1例在服药20周后才出现干咳)。苯磺酸氨氯地平组有2例患者分别在6周和23周吋因不耐受头痛、踝部水肿副作用而退出。美托洛尔组2例因患者因出现心动过缓(心率小于50次/分)和出现双下肢明显畏寒不耐受而退出实验，其中2例6个月

8、内出现低血钾(最低3.lmmol/1)但无明显低血钾症状，口服补钾后恢复正常。3讨论不论应用何种方案治疗高血