联合用药治疗原发性高血压的临床疗效观察

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1、联合用药治疗原发性高血压的临床疗效观察王永慧赵春芳(梅河口市疾控中心135000)【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)26-0219-02【摘要】目的观察联合用药治疗原发性高血压的临床疗效方法选取到我中心门诊部治疗的2010年3月到2011年10月504例原发性中度高血压患者，随机分为联合用药治疗组和硝苯地平治疗组，治疗四周、六个月后分别观察两组的降压效果。结果联合用药治疗组病例为256人，治疗四周和六个月后有效率均为100%,降压平稳，无明显不良反应。硝苯地平治疗组248人，治疗四周后有效率

2、为97.99%,并且有25人出现了不良反应，治疗六个月后有效率为85.54,有36人出现了不良反应。两组疗效及不良反应发牛率对比差异具有统计学意义((P&t;0.01))o结论联合用药治疗原发性高血压疗效好，不良反应小，安全可靠，值得在临床上推广。【关键词】联合用药原发性高血压疗效不良反应原发性高血压，乂称高血压病，是最常见的心血管疾病。目前我国约有2亿多高血压病人，而且发病率还在不断上升。目前的治疗目标是：降低血压,使血压降至正常范围，防止或减少心、脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。本文通过观察，探讨了联合用药治疗高血压的临床疗效，

3、总结其临床价值如下：1资料与方法1.1一般资料选取我中心门诊部2010年3月到2011年10月，无心肝肾功能不全的504例原发性中度高血压患者，随机分为联合用药治疗组和硝苯地平治疗组。1.1.1联合用药治疗组患者255人，其中男患者97例，女患158人，年龄在45岁一63岁，平均年龄为57.4岁，血清总胆固醇升高204人、甘油三酯升高197人,血糖升咼9人。1.1.2硝苯地平治疗组患者249例，其中男患者95例，女性患者154例，年龄46岁一65岁，平均年龄57.9岁；血清总胆固醇升高199人、甘油三酯升高195人，血糖升高10人。1.1.

4、3两组患者从年龄、性别、临床表现分型、血清总胆固醇、甘油三酯及血糖等方面对比无显著差别（p>0.5）o1.2诊断标准采用国际上统一的标准，以非服用药物状态下2次或2次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，中度高血压标准：收缩压160〜179mmHg和（或）舒张压100〜109mmHgy2治疗方法在治疗前测定患者血钾、血胆固醇、血甘油三酯、血糖。2.1联合治疗组口服下列药物：①氢氯卩塞嗪，每次7.5mg,每日二次；②口服硝苯地平缓释片，一次20mg,—日一次；③替米沙坦每日一次，每次（半片）。2.2硝苯地平治疗组口服硝苯地平缓释

5、片：一次40mg,一日一次。治疗四周后降压效果不理想者，增加到60〜80mg,一日一次。2.3疗效评价标准于治疗四周、六个月后分别观察两组的降压效果。显效：收缩压≤140为mmHg和舒张压≤90mmHg；有效:收缩压140〜150为mmHg和舒张压90〜lOOmmHg；无效：收缩压>150mmHg和（或）舒张压>100mmHgo同时测定患者血钾、血胆固醇、血甘油三酯、血糖值。2.4统计学方法用X2检验。3结果治疗四周后联合治疗组显效221人，有效34人，无效人数为0,总有效率为100%。不良反应人数为0,测定血钾、血

6、胆固醇、血甘油三酯、血糖与治疗前对比，未发现有明显变化(p&肛;0・5)。硝苯地平治疗组显效人数为189人，有效55人，无效5人，有效率为97.99%,有25人出现不良反应，测定血钾、血胆固醇、血甘油三酯、血糖未发现有明显变化(p>；0.5)o两组治疗效果比较，无明显差异(P>；0.5),不良反应发生率有高度的显著性(P<0.01)o治疗六个月后联合用药治疗组全部治疗人员都达到了满意的效果，显效255人，总有效率为100%,不良反应数为0,测定血钾、血胆固醇、血甘油三酯、血糖未发现有明显变化；硝苯地平治疗组显效人数达到187人

7、，有效26人，有效率为85.54%,无效人数累计为36人，有效率为85.54%,有36人出现不良反应，测定血钾、血胆固醇、血甘油三酯，未发现有明显变化。主要不良反应为头痛、脸红、眼花、心悸、皮疹、瘙痒、高血糖等症状。两治疗组治疗六个月后治疗效果经统计学处理(P<0.05)有显著性。联合用药组治疗效果好于硝苯地平组。不良反应发生率也有明显差异(P<0.05),联合用药组没有出现不良反应个体，硝苯地平治疗组不良反应相对比较高。4讨论原发性高血压治疗的目标是：降低血压，使血压降至正常范围，从而使脑卒中、心力衰竭发生率和病死率降低，使肾

8、功能得以保持甚至改善。氢氯曝嗪属利尿降压药，降压效果比较稳定。其不良反应据研究显示与用量和时间密切相关，常规用量为每日25〜100mg,分1〜2次服用，长期应用可引起血钾降低及高