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《创伤性气管支气管断裂的诊断及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、创伤性气管支气管断裂的诊断及治疗作者：于奇，疏元善,俞春江，缪军【关键词】气管支气管断裂创伤诊断治疗［摘要］目的分析创伤性气管、支气管断裂的诊断及治疗,总结早期急诊及晚期诊断(1周后)依据，探讨误诊原因，分析治疗效果。方法本组11例，伤后距手术时间72小时8例，6周至3个月3例。气管、支气管断端吻合8例，修补成形3例。结果治愈10例，死亡1例。结论早期诊断、早期治疗及应用生物蛋白胶可提高治愈率,减少术后并发症，有利于肺功能恢复。［关键词］气管支气管断裂创伤诊断治疗Thediagnosisandtreatmentoftraumaticrupture
2、oftracheaorbronchusYUQi,SHUYuanshan,YUChunjiang,etal.The105thHospitalofPLA,Hefei230031［Abstract］ObjectiveTheaimofthepaperistoreportthediagnosisandtreatmentoftraumaticruptureoftracheaorbronchus,tosumuptheevidencesofearlydiagnosisandlatediagnosis(1weekafterinjury),todiscussthec
3、ausesofmisdiagnosis,andtoanalyzesurgicalcurativeeffects・MethodsThereare11casesreceivedoperativetreatment.8caseswereperformedwithin72hoursafterinjury,otherswereperformedfrom6weeksto3months.Andofthem8casesreceivedendtoendtrachealorbronchialanastomosis,3casesreceivedbronchorthap
4、hy・Results10casessurvivedand1casesdied.ConclusionsEarlydiagnosis,treamentandtheusingofbiologicalfibringluecanimprovethecurativerate,decreasethecomplicationsaftersurgery,andbenefittherecoveryofexcellentpulmonaryfunction.[Keywords]RuptureoftracheaorbronchusTraumaDiagnosisTreatm
5、ent胸部闭合伤所致创伤性气管、支气管断裂并不少见，且有逐渐增加趋势。我院1986年至2003年共收治创伤性气管、支气管断裂患者11例，现报告如下：1资料与方法11一般资料11例中，男性8例，女性3例；年龄6〜38,平均32岁；受伤至手术时间72小时者8例，6周至3个月者3例；汽车挤压伤7例，泥土塌方2例，水泥板压伤2例；主气管断裂2例,左、右上支气管同时断裂1例，左主支气管断裂6例，右主支气管断裂2例。合并肋骨骨折7例，胸骨骨折3例，四肢骨折2例，锁骨骨折2例，颅脑外伤1例，腹部外伤1例，创伤性湿肺2例，咯血2例。术前纤维支气管镜检查7例。X线
6、检查示早期左侧血气胸6例，右侧血气胸2例，左、右侧血气胸3例；”垂肺征”2例，肺不张2例。11例都有呼吸困难、纵隔气肿表现。12方法急诊出现休克行抗休克治疗。防止因麻醉诱导引起张力性气胸，单侧血气胸先行单侧胸腔闭式引流，双侧血气胸行双侧胸腔闭式引流。麻醉插管一般用双腔管，主气管断裂2例因缺氧严重用单腔管，快速右侧开胸，切断奇静脉，切开纵隔胸膜，将单腔气管插管气管断端以远或单侧主支气管，术中调整左、右肺通气。晚期（1周后）手术要仔细寻找气管、支气管断端，切除断端肉芽组织，用丝线或40涤纶双头针由气管粘膜向外缝合，缝线在胸腔面打结，麻醉涨肺，观察吻合
7、口有无漏气。行气管、支气管断端吻合8例，修补成形2例，左肺切除并右主支气管修补成形1例，2000年以后以生物蛋白胶涂抹吻合口。行气管切开2例，创伤性湿肺2例予呼吸机机械通气治疗10天。2结果木组冷、右主支气管同时断裂1例因重度脑水肿术后4天死亡，其余10例存活。术后一年咳嗽、咯血3例，经纤支镜取除残线,症状消失。晚期手术3例术后肺功能、肺活量及氧合功能明显改善。随访6个刀至1年基本恢复生活及劳动。3讨论创伤性气管、支气管断裂危害大、死匸率高，因此一旦诊断明确或疑为该病应尽早手术［1,2］。本组左、右主支气管同时断裂1例因重度缺氧时间过长导致重度脑
8、水肿死亡。早期手术易解剖、炎症轻，应彻底清除感染，术前发现血气胸及时行胸腔闭式引流，术中以气管、支气管重建为首选，尽量不行肺切除，但肺严
