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1、创伤性支气管断裂的诊断及治疗体会作者：林振海，刘培云，李军华，葛广全，张志东作者单位：（海南省农垦那大医院胸外科，海南僑州571700）【摘要】目的：探讨外伤性支气管断裂的早期诊断与外科治疗。方法：对1996年6月〜2006年3月诊治的创伤性支气管断裂患者8例的临床表现及外科治疗情况进行回顾性分析。结果：交通事故伤7例，刀刺伤1例。伤及左右支气分别为5例和3例。完全性断裂6例,不完全性断裂2例。7例行支气管修补术，1例行胸腔闭式引流和保守治疗。1例肺膨胀不良，7例痊愈出院。结论：诊断•经确定，应尽快行支
2、气管吻合术。【关键词】支气管/损伤;仓U伤和损伤;诊断汐卜科手术DiagnosisandtreatmentfortraumaticbronchialruptureLINZhenhai,LIUPeiyun,LIJunhua,etal(DepartmentofChestSurgery,NadaHospitalofHainanNongken,Danzhou,Hainan,P.RofChina571700)[ABSTRACT]Objective:Todiscussearlierdiagnosisandsurge
3、rymanagementoftraumaticbronchialrupture.Methods:EightpatientswithtraumaticbronchialrupturefromJun.1996tomar.2006wereanalyzedretrospectivelyonclinicalmanifestationandsurgerymanagement.Results：Sevencaseswereduetotrafficaccident,onewasknifepuncturewound.Fiv
4、ecaseswereonrightbranch,threewereleftbranchinjury,andsixcaseswerecompletedisrupt,twowerepartialdisrupt.Sevencasesweretakenneoplasty,onewasunderthoracicclosedrainageandexpectanttreatment.Oneoccurredlungdysdilatation,sevencasesrecoveredanddischarged・Conclu
5、sion:Typicalclinicalmanifestationoccurredafterinjury,uncontrolledaerothoraxeventhroughsufficientcloseddrainageshowdiagnosticevidence・SomepatientscanbediagnosedbyCTscanandbronchofibroscopy.Oncediagnosisissure,bronchialstomyshouldbedoneearly.随着各种意外事故明显增多，创
6、伤性支气管断裂的发病率呈逐年增加趋势。我院自1996年6月〜2006年3月，共收治创伤性支气管断裂患者8例，现就其诊断及治疗特点报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组中男性6例，女性2例，年龄16〜58岁，交通事故伤7例,刀刺伤1例。致伤部位：左右支气管分别为5例和3例，完全性断裂6例，不完全性断裂2例。合并伤主要为：肋骨骨折，血、气胸及肺挫裂伤。1例出现张力性气胸，伤后早期均出现呼吸困难，程度不等的颈胸部皮下气肿，胸部X线检查早期均提示颈胸部皮下积气、纵隔气肿、血气胸、肺萎陷;典型的”下垂肺''征3
7、例。1.2治疗全组8例入院后即行胸腔闭式引流，其中放置上下胸腔闭式引流管2例。全组除1例因裂口较小，症状轻微而保守治疗外，其余7例均开胸行支气管修补术;同时行肺裂伤修补3例，肺叶切除1例;术后早期拔除气管插管，加强抗感染、痰，加强呼吸道管理。2结果本组术后无呼吸衰竭、无死亡，其屮1例开胸术后2个月复查胸片示肺膨胀不良，行纤维支气管镜检查，见吻合口有肉芽生长，在纤维支气管镜下行肉牙烧灼后，肺膨隆良好。其他病例术后恢复顺利，痊愈出院。全组随访6个月〜2年，患者无不适主诉，均可进行一般体力活动，复查胸片示肺组
8、织膨胀良好。3讨论3.1病因及分型交通事故是支气管断裂的主要原因，•且呈逐年上升。创伤性支气管断裂临床上分2型：1型支气管断裂伤与胸腔相通，伤后即出现气胸，广泛的颈胸部皮下气肿。2型支气管断裂处不与胸腔相通，或不完全相通，伤者可无或有少量气胸，主要表现为颈部皮下气肿［1］。3.2临床症状及诊断胸膜腔型支气管断裂处与胸腔相通，伤后即出现气胸，紧急胸腔闭式引流后，气体不断逸出，肺不复张，患者呼吸困难、咯血、皮下气肿、纵隔气肿，严重者有紫组。纵隔
