總統教育獎遴選要點(草案)

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1、-七總統教育獎實施計畫報名表件(附件1)2017總統教育獎受推薦人基本資料表姓名推□國小組薦□國中組組□高中職組性別就讀學校全銜□男□女身分證統一編號縣(市)團/縣/克/私…立…請浮貼二吋半身彩色照片一張身分類別□一般生□原住民□身心障礙□低收入戶或中低收入戶□新住民子女受獲獎紀錄□曾獲年總統教育獎□曾入選年總統教育獎之複審推地址:手機:人電話:E-mai1:傳真:簽章:監姓名:與受推薦人關係護■地址:人資電話:手機:料傳真:E-mail:緊姓名:與受推薦人關係急地址:連絡電話:手機:人傳真:E-mai1:年級班(系)別□大專組請蓋學校或社會團體印信處

2、(未加蓋學校或社會團體印信視為不合格推薦)※請於完成網路報名後下載列印本表件。※各校或各一社會團體限推薦1名。曾獲總統教育獎者請提供新的具體事蹟及佐證資料。※若發現所推薦之受推薦人之資料與事實不符時,取消其推薦資格。※推薦單位於資料送出前務必再次確認受推薦人之各項資料,另請併附受推薦人之身分證或健保卡影本供查。(附件2)2017總統教育獎推薦資料表受推薦人姓名參加組別□國小組□國中組□高中職組□大專組受推薦人就讀學校(全銜)具購事實說明:請就下列二項勾選推薦(可複選),詳述說明,並檢附具體事實證明。□處於逆境且優良品德足堪表率□處於逆境且特殊才能出類拔

3、萃說明:內容以200-280字為限。□以上具體事實業經推薦單位確實查訪(完成查訪事宜始可勾選)自傳說明:內容以600-750字為限。(一)心路歷程主題:(二)未來願望長推M說明:內容以120-180字為限。說明:請指導老師協助依規定字數填寫,完成網路報名後下載列印本表件。(附件3)2017總統教育獎各校(單位)推薦檢核表項次項目檢核(完成請打勾)一本校(單位)推薦學生確循校內甄選程序產生□二本校(單位)推薦學生資料已上網完成報名,並列印報名資料□三檢附相關附件資料確無遺漏□四報名表相關欄位完成核章確認□承辦人學校校長(單位負責人)備註:此「檢核表」由承

4、辦人務必逐項勾選確認,經學校核章後,隨同學生報名資料一併寄送。

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