突出政府责任引入市场机制

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1、突出政府责任引入市场机制大力推进城市社区卫生服务工作江苏省卫生厅多年来，我省在省委、省政府的正确领导下，积极推进城市社区卫生服务的发展，取得明显成效。1997年《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》作出“大力发展城市社区卫生服务”的决定后,全省各地积极开展了社区卫生服务的试点工作。2001年省卫生厅召开了首次全省城市社区卫生服务工作会议，在认真总结试点工作经验交流的基础上，明确提出了“十五，，期间全省城市社区卫生服务工作的指导思想、总体目标和主要任务，出台了机构设置规划、机构建设、人员培训、规范服

2、务等一系列文件，全面启动了城市社区卫生工作。2002年8月，经国务院同意，卫生部等11部委下发《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，明确了加快发展城市社区卫生服务的方针政策，对促进城市社区卫生服务的健康发展具有重要的意义。我省在充分调研，广泛听取意见的基础上，结合本省实际，由14个厅局联合转发了这个文件，并要求各地正确把握《意见》的精神实质,坚定不移地以《意见》的精神指导我省城市社区卫生服务的实践，积极推进城市社区卫生服务的发展。经过几年的努力，全省社区卫生服务工作取得明显成效。目前，全省57个市辖

3、区、27个县级市全部开展了社区卫生服务工作，基本形成了城市社区卫生服务体系的框架。我省发城市社区卫生服务的主要做法与经验如下：一、努力加强对社区卫生服务工作的领导加强组织领导和部门协调是发展城市社区卫生服务的重要保障。多年来，我省在推进社区卫生服务发展的过程中，我们积极争取各级政府的支持，努力加强对社区卫生服务工作的领导。全省大多数市、区、街道都相继成立了由政府领导挂帅的社区卫生服务工作领导小组和技术指导小组，建立健全了社区卫生服务工作的组织领导体系。各市及大部分区（市）都召开了社区卫生工作专题会议，

4、出台了发展社区卫生服务的文件。13个省辖市都将发展社区卫生服务列入了当地经济和社会发展的总体规划。南京、无锡、徐州、苏州、盐城、连云港等市把发展社区卫生服务作为为民办实事的内容，列入政府工作目标，建立了责任制，加大了工作力度。南京、无锡、苏州、南通等4个市还拨出专款，建立了扶持社区卫生服务发展的专项资金。二、探索建立推动社区卫生服务发展的新机制在发展社区卫生服务的过程中，我省坚持以改革为动力，积极探索发展社区卫生服务的新机制。一是整合区域内现有卫生资源。打破条块分割、部门所有的界限，按照社区卫生服务发

5、展的要求进行整合。本着总量控制、结构调整的原则，通过重组、改造和功能转换来发展社区卫生服务。无锡市以街道为单位，完成了原来属于不同隶属关系的街道卫生所、门诊部以及区级医院下属分院的合并工作和统一管理。无锡、常州两市还将城区计生服务站并入社区卫生服务机构，实现了功能互补，资源共享。二是鼓励多元化投资发展社区卫生服务。我省坚持走以公有制为主体、多种所有制共同发展的路子，鼓励企事业单位、社会团体、个人投资发展社区卫生服务。目前，全省有合作、合股及企事业单位、社会团体、个人独资举办的社区卫生服务机构414个，

6、占总数的33.7%。覆盖城市人口335万，占28%。三是努力探索建立社区卫生服务机构能进能出的新机制。大多数省辖市都通过建章立制，初步建立起了具有可操作性的准入机制和退出机制。无锡、苏州、盐城、连云港等4个市在社区卫生服务机构的建设中引入竞争机制，实行公开招标，并在选择管理干部、社区医生、社区护士时向社会公开招聘，这样大大提升了社区卫生服务机构的服务能力和管理水平。三、以机构建设为重点，推进社区卫生服务体系建设我省紧紧抓住机构设置、规范服务、队伍建设等关键环节，突出机构建设这个重点，大力推进社区卫生服

7、务体系建设。从2001年开始，13个省辖市按照省里有关机构设置规划的要求，根据本市现有卫生资源的分布状况和发展目标，在充分调研论证的基础上，按照统一规划、合理布局的原则，认真制定了社区卫生服务机构设置规划，并上报省备案。在机构建设中，各市坚持按规划设置，做到成熟一个,审批一个。截止去年底，全省已建成社区卫生服务机构1228个，占规划总数的50.1%;覆盖人口1266万，约占城市人口的40.5%,初步形成社区卫生服务体系的框架。各市按照省卫生厅下发的《关于规范社区卫生服务的通知》要求,进一步明确了社区卫

8、生服务的主要任务、功能定位和服务规范。坚持“六位一体”的综合性服务和主动上门的服务模式，根据群众需求有针对性地开展形式多样的便民利民服务，受到群众的普遍欢迎。据统计，2003年全省社区卫生服务机构完成门诊351万人次，建立家庭病床2632张，出诊服务12万人次，建立健康档案520份。我省从实际出发，积极开展社区卫生服务从业人员的培训工作。根据实际情况的需要，采取办班、轮训和带教等多种形式，本着缺什么补什么、学以致用的原则，对从事社区卫生服务的部分卫技人员