神经外科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准

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1、神经外科疾病诊断.检査rICD-10疾病ICD-10检查要点疾病统计SOI.001160头皮撕脱伤1、头皮从帽状腱膜下层或骨膜下层撕脱。2、撕脱的皮瓣有时完全脱落，致整层头皮缺损。3、出血较多，其至可引起失血性休克。4、可并发颅骨感染。1、一般检查常规。2、颅骨X线平片。S02.902162颅骨骨折1、线型骨折：(1)颅骨X线片显示线状骨折。(2)可合并硕膜外血肿。2、凹陷骨折:(1)颅骨局部变形、凹陷。(2)可并发脑挫裂伤、颅内血肿。(3)颅骨X线片和CT扫描显示骨凹。3、粉碎骨折：颅骨X线片和CT显示多条骨折线，可并发颅内血肿。1、-般检

2、查常规。2、颅骨X线平。3、颅脑CTo治疗及疗效判定标准治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转1、抗炎。1、头皮1、头皮2、贫血者可输血纠正失存活或人部大部分存活。血性休克。存活。2、植皮3、清创后，头皮血管吻2、植皮后创面部分合。10〜30创面全部覆污染，大部创4、不能作血管吻合，污染重者择期植皮。5、不能作血管吻合、污染轻者可作成中厚皮片，回植在裸露的骨膜或筋膜上。盖或大部分无污染。面愈合。1、合并颅内血肿者手术1、头皮1、创口治疗。伤，手术创口（切口）延期2、术后综合治疗。愈合。愈合。3、有脑损伤者给细胞活2、引起2、留有化药。脑受压或刺

3、较大颅骨缺4、线型骨折--般不需处入脑内的骨损，需择期修理。10〜20折片获得整复或摘除。3、并发脑损伤恢复可留有部分脑损伤症状和颅骨缺损。补。ICD-10病名诊断标准检査要点治疗原则住院天数疗效判定标准疾病统计治愈好转S02.101162颅底骨折颅前凹骨折:1、眶周皮下及球结膜下瘀血。2、鼻内流血性脑脊液。3、可有额叶损伤、嗅神经、视神经损伤。颅中凹骨折：1、有血性脑脊液耳漏。2、可伴听神经、而神经、三头神经、外展神经和颍叶损伤。3、可并发海绵窦动静脉痿或假性动脉瘤。颅后凹骨折：1、乳突部瘀血、肿胀。2、可有咽后壁肿胀、流血或血性脑脊液。3

4、、可有舌咽、迷走、副、舌下神经及小脑、脑干损害。1、•般检査常规。2、颅骨X线平片。3、颅脑CT。1、有脑脊漏者注TATo2、预防颅内感染。3、神经营养、细胞活化药。4、脱水治疗。5、脑脊液漏持续四周以上，或反复漏液者，应行破损硬膜修补术。6、脑损伤重、合并颅内血肿有脑受压、中线移位者应手术治疗。20〜301、脑脊液漏停止，无颅内感染。2、脑损害和颅神经损害基本恢复。3、手术者可留有颅骨缺损。留有脑损害、颅神经损害症状。S06.001165脑震荡1、头部外伤史。2、伤后有一过性意识障碍。3、常有头痛、恶心、呕吐。4、神经系统检查无阳性体征。5

5、、颅脑CT、MR无异常。1、•般检査常规。2、腰穿测压、脑脊液常规、生化。3、颅脑CT。1、对症治疗。2、有条件的可给细胞活化药。10〜151、症状消失。2、无阳性体征。3、能恢复工作。1、症状好转。2、尚有头痛、头晕等症状。3、生活能自理。ICD-10病名诊断标准检查要点疾病统计160.802085硬外血肿1、头部受直接外力，伴有颅骨骨折。2、多冇中间清醒期或中间好转期，有原发昏迷或昏迷持续力廿深，1、颅内压增高，脑受压症状渐重。4、可出现天幕疝、枕人孔疝。5、颅脑CT显示血肿部位大小。1、一般检杳常规。2、凝血酶原时间。3、颅脑CT。4、

6、颅脑X线平片。5、小血肿稳定前CT扫描追踪。S06.202165急性硬膜下血肿1、血肿多发生于对冲性脑损伤部位，也可发生在直接冲击伤部位。2、原发昏迷较重、较长。3、有脑挫裂伤和进行性脑受压，可出现天幕疝、枕大孔疝。4、CT扫描示血肿部位、人小。1、一般检査常规。2、凝血酶原时间。3、颅脑CT。S06.203165脑干损伤1、头外伤后持续昏迷。2、瞳孔大小不等,多变。3、有锥体束征，交叉或去脑强肓发作，4、有呼吸循环、植物神经功能障碍。5、MR检查显示脑干内有出血灶,水肿。1、一般检杳常规。2、颅脑、颈椎X线平片。3、头、颈MR。治疗原则住院

7、天数疗效判定标准治愈好转1、急诊手术清除血1、血肿清1、血肿肿。除。清除。2、亚急性血肿可择2、脑受压2、可有期钻孔溶血引流。解除，症状基部分症状、3、术后抗炎、细胞本消失。体征。活化药等治疗。20〜303、可留冇3、生活4、伴脑挫裂伤者，同时给脱水药。5、脑疝形成者术中应去骨瓣减压，气管切开。颅骨缺损。4、能恢复工作。能口理。1、急诊手术清除血1、血肿清1、血肿肿。除。清除。2、术后抗炎、脱水、2、脑受压2、可有细胞活化药等综合治解除，症状基部分症状、疗。28〜42本消失。体征。3、有脑疝形成者，3、可留有3、生活术小去骨瓣减压，气管切开。

8、4、术后腰穿放液。颅骨缺损。4、能恢复工作。能自理。1、气管切开、鼻饲、1、神清，1神清,留置导尿、监护。症状基木消可存有智能2、抗感染，降颅压。失。障碍和运动3、