胸外科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准

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1、胸外疾病诊断、检査、治疗及疗效判定标准ICD-10病名诊断标准检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准疾病统计治愈好转S22.301161肋骨骨折1、有外伤史2、伤侧胸部疼痛、深呼吸、咳嗽时加觅，偶有痰中带血。3、局部有压痛及挤压痛，可有骨擦音。4、如有多根多处肋骨骨折，该处胸壁下陷，出现反常呼吸。5、卿X线摄片，显示肋骨骨折部位及数目。1、一般检查常规2、凝血酶原时间及ifn型。3、X线胸片(胸部正位、左、右、前斜位)。1、闭合性：(1)肋间神经封闭疗法。(2)胸樂固定方法。2、多根多处骨折有反常呼吸者的固定方法:(1)棉热加压包扎固定。(2)悬吊固定。3、经常协助患者排痰，给予镇

2、痛剂。4、伴呼吸困难者，尽早作气管切开和辅助呼吸。5、如出血多给予止血药。控制感染。21〜281、症状消失。2、局部压痛减轻。3、无其他并发症存在。S22.201161胸骨骨折1、胸部受伤史。2、深呼吸时廿折部位疼痛。局部压痛及胸壁挤压痛。3、检查可有骨折端内陷。4、X线检查确诊。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间及血型。3、X线。4、CT检查。1、胸骨骨折固定：①胸带②有反常呼吸丫以加压包扎或悬吊固定。2、给予镇痛剂。3、呼吸闲难者，应尽早气管切开和机械辅助通气。21〜28症状消失无严重畸形。ICD-10统计诊断标准检查要点1011601、有胸部受伤史。2、中等量以上血胸时有显

3、著的失血征彖及体征，严重时可有休克。4、皮肤苍白,脉快，查体有胸腔积液体征。1、一般检查常规。2、凝血酶原吋间。3、血型。4、X线透视或胸片（止侧位象）。5、CT检查。血5、X线检查胸胸腔有不同程度积液征象。6、胸腔穿刺有血液抽出。治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转1、小量血胸可观察,必要时1、症状消穿刺治疗。失。2、中等以上血胸应立即胸穿2体温血或行胸腔闭式引流术（根据失血象正常。量输血，伤后6小时内可用自身3、胸腔积输血）。血已抽净或经3、大最血胸或胸腔内活动性引流排出。出血患者多有休克症状，经人量7〜144、X线检输血，血压仍不稳定，胸腔引流査示胸膜腔无血在150〜200

4、ml/h以上应行开积液，肺扩张良胸探查术。好。4、应用抗牛素预防感染，协助排痰，促使肺膨胀。5、凝固血胸（损伤在3周以内者），行血块清除和胸膜剥脱术ICD-10病名诊断标准检査要点治疗原则住院天数疗效判定标准疾病统计治愈好转S27.001160外伤性气胸1、冇外伤史。2、分类(1)闭合性气胸：①小暈气胸，有轻度呼吸增快或无症状②积气多者有呼吸困难，呼吸音减弱或消失。③X线检查显示患侧有胸膜腔积气及肺萎陷征象。(2)开放性气胸：①有严重紫组、缺氧及呼吸闲难。②多伴休克。(3)张力气胸：①进行性呼吸困难和休克。②患侧胸舉饱满。③气管偏向键侧，常伴冇皮下气肿。④胸部呈鼓咅，呼吸咅减弱或

5、消失。⑤胸腔穿刺可抽出高压气体。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、血型。4、血K、Na、Cl、BUNo5＞血气分析。6、X线检査。7、CT检查。1、闭合性气胸：(1)小量气胸可观察，必要时穿刺抽气。(2)中等量气胸：胸穿抽气或行胸腔闭式引流术。(3)胸腔穿刺抽气不尽或抽气丿丘乂形成气胸者应行胸腔闭式引流。2、开放性气胸：将开放变闭合。然后再按闭合性气胸处理。3、张力性气胸:将张力气胸变开放，然后行患侧胸腔闭式引流。3〜71、桃消失。2、JW伤口愈合。3、X线检查，气体消失，无积液，肺扩张良好。ICD-10病名诊断标准检査要点治疗原则住院天数疗效判定标准疾病统计治愈好转S27

6、.401160气管支气管断裂1、有胸部外伤史。2、胸痛、气促、缺氧和呼吸困难，可伴咯血、休克。3、有张力气胸，纵隔及胸部皮下气肿。4、气管向患侧移位，有张力气胸时，移位可不明显。5、X线检查证明肺完全萎陷。6、早期纤支气管镜检查可见气管或支气管粘膜有裂伤。7、晚期经纤支气管镜检查、CT、支气管造影提示有气管狭窄，伤侧肺不张。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间,血羽。3、血气分析。4、纤维支气管镜检查。5、CT支气管造影。1、开胸探查，修补裂口或行对端吻合。2、伤后较久町作断裂支气管吻合术。28〜301、轻度裂伤，经保守治疗或支气管扩张后通气良好。2、重建呼吸道后呼吸通畅，功能良好

7、。3、肺切除后情况良好，无并发症。K22.301098食管破裂1、有外伤或剧烈呕吐史。2、上腹或胸部剧痛,有时腹肌强直，可伴有休克。3、高热、脉快及白细胞增多。4、有张力气胸或液气胸征象。5、口服亚甲蓝后行胸腔穿刺抽iii液体有蓝染。6、作胸腔闭式引流时,可有食物残渣引出。7、X线检查：纵隔阴影增宽或纵隔气肿及气液面，丨1服造影齐IJ,可见造影剂逸出食管Z外。1、-般检查常规。2^凝血酶原时间。3、血型。4、血K、Na>Cl、BUNo5、胸腔穿刺。6、胸控闭式引流术。7、X线检查