儿科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准2

《儿科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准2》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、丿L科疾病诊断.检査.治疗及疗效判定标准（2）ICD-10病诊断标准检査要点治疗原则住院疗效判定标准疾病统计名天数治愈好转150.001083小儿充血性心力衰竭1、有先天性或质天性心脏病，严重心律失常，肾炎，重症呼吸道感染，重症贫血及维牛素Bi缺乏等病史。2、发病急、烦燥，而色苍白或紫疳，咳嗽，哮喘，呼吸困难，端坐呼吸，气促时抠奶或拒食，多汗。3、呼吸急促，肺有湿啰音或咏鸣音，心率快，婴幼儿安静时可达160〜180次/min以上，心咅低钝、奔马律，心脏扩大。肝脏进行性增大,边缘钝、颈静脉怒张，眼脸水肿,尿少,短期内体重增加提示水肿存在。4、X线：心影普遍增人，心搏减弱，肺淤血

2、，肺纹理增粗。5、循环时可延长30〜50s。6、心电图不能提示心力衰竭，但能提示心房、心室肥厚。1、按儿科常规检查项目及血沉、抗“0”。2、肝肾功能、血KNaClCa2Mg2血糖,必要时心肌酶测定。3、X线：心三位片、心彩超及B超。4、静脉压测定，有条件测肺毛楔压、动脉压，计算心排量（血动力学监测）。5、视原有心脏病之需要检查项目。1、按儿内科常规处理，垂症者CCU监护、休息、吸轧低盐、易消化、高维生孝饬;C八、2、病因治疗及去除诱因治疗。3、强心剂的应丿h可选用速效制剂控制急性症状，而后用地高辛等维持治疗，剂量偏小约为常规量1/2〜2/3。4、利尿剂的应用：可选用

3、速尿静滴，而后用嗓嗪类+螺内酯维持治疗，注意离子平衡。5、血管扩张剂、B-阻滞剂及ACET制剂的合理应用可改善心肌車塑和功能恢复。6、急性左心衰处理：据病情酌情丿山速效血管扩张剂、强心剂和利尿剂及吗啡、氨茶碱及适当体位、吸氧，控制急性症状，而后维持治疗。7、激索的应丿IJ：急、重、顽固及某些病因治疗需要者，可酌用之。21〜31心功能纠正，恢复到I级。心功能改善，达III级以上，但未达到1级。ICD-10病名诊断标准检査要点治疗原则住院天数疗效判定标准疾病统计治愈好转N01.905124急性肾小球肾炎1、多见于3〜8岁小儿，2岁以内者少见，急性发病。2、多在上呼吸道感染，猩红热

4、等先驱感染后1〜4周发病，病程1年以内。3、临床表现：（1）轻型：镜卜•血尿，少量蛋口尿轻度眼睑水肿，甚或无明显临床症状。（2）典型：发病急，有少尿.水肿、血尿.高血压等。（3）亜症：短期内心哀，急性肾功能不全，启j血压脑病（血压可达180〜200/100〜80mmHg头痛，呕吐,一过性失明,甚至惊厥，昏迷等，眼底血管痉挛，视乳头水肿等）。4、尿常规：血尿及蛋口尿，颗粒管型。5、咽拭子或皮肤脓性病灶培养，屮簇溶血性链球菌，抗“（T（ASO）抗链球菌激酶（ASK）或抗透明质酸酶升高,血清总补体及C3下降，多在4〜6周恢复正常，纤维蛋白降解产物（FDF）可阳性,肌gf廓清率减低,

5、血尿素氮及罪蛋口氮升髙。6、X线:心脏普遍增大,心电图T波改变，肾图示肾功能不同程度损害。1、按儿内科检查常规项廿，尿常规连续3口检查。2、咽拭子或皮肽感染灶分泌物培养连续3次以后每周1次直至阴性。3、僦抗“（T、ASK、血抗透明质酸酶FDF血总补体及C3、C4、测定，抗脱氧核糖核酸悔测定。4、肝、肾功能：非蛋白氮，尿素氮及内生肌肝清除率测定。5、血K、Na、Cl>Ca2Mg2'测定。6、血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及血浆总蛋白，球蛋白测定。7、卿B超含8：胸部X线正侧位片。9、肾穿刺活检。1、按儿内科常规处理。2、积极治疗和清除感染病灶。3、高血压及高血压脑病治疗：

6、控制血压在140/90mmHg以内，高血压惊厥时，可酌用硝普钠静滴，使血压降至安全范围。4、急性心功能不全:急性左心衰肺水肿时：限制液体入量，降血压，利尿剂应用，吸氧，加75%酒精及吗啡镇静（但呼衰、昏迷、休克者禁用）及血管扩张剂，速效强心齐!j,如曲地X等及速尿等。5、急性肾功能不全:开始可用利尿剂及速尿，限制液体入址，保持体垂下降100〜200g/d效果不佳者,酌取下列措施：（1）高血钾症处理：禁川含钾食物，药物，库血，胰岛素，高渗糖，碳酸氢钠降血钾，血K>7mmol/L时透析治疗。（2）控制氮质血症及纠正酸中毒，亦可川药物，如效果不好，可用腹膜或血液透析。6、加强护理。

7、30〜401、症状体征消失，尿常规连续3次正常，肾功能正常为临床治疗。2、出院后连续追综1年，尿常规及艾辿计数连续3次正常者为痊愈。1、水肿消退，血压止常，并发症消头。2、肾功能无明显障碍。3、尿常规轻度并常。ICD-10病诊断标准检查治疗原则住院疗效判定标准疾病统计名要点天数治愈好转肾病综合征1、大量蛋白尿（+++~++++）持续2周或24小时尿蛋白高手0.1gMgo2、血浆蛋白少于30g/L（3g/dl）03、Ifll.胆固醇高于5.7mmol/L（220mg/dI）。4、水肿可轻可重。分型：（1）