资源描述：
《浅议麻疹临床特征及病例研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、浅议麻疹临床特征及病例研究【关键词】麻疹特点临床表现预防中图分类号:R758.1文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)2-122-02麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，自普遍接种麻疹疫苗以来，已控制了麻疹流行，发病率和死亡率明显下降。为了探讨麻疹的流行病学特点及临床特征，指导防治,本文对256例麻疹患者的临床资料进行了流行病学调查和回顾性分析，现报告如下：1临床资料1.1一般资料256例患者中男161例，女95例，年龄4个月〜58岁，农村患者175例，占68.4%；城市患者81例,占31.6%o1.2256例麻
2、疹患者中有麻疹接触史180例，占70.32%,112例8个月以上患者中有明确麻疹疫苗接种史者35例，占31.25%O1.3临床表现256例患者中均有发热，体温大部分38.3°C〜40.2°C,热程3〜8天。其中230例，占89.84%的患者有咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等卡他症状。有麻疹粘膜斑者212例，占82.97%。发热1天出疹者17例，占6.64%,2〜5天出疹者207例，占80.86%,>5天出疹者32例，占12.5%。其中205例，占80.08%的患者有典型出疹及消退顺序,出疹时间平均为4.2天，皮疹消退后均有浅褐色色素沉
3、着，24例有糠鉄样脱屑。1.4并发症225例患者并发肺炎，占87.89%；并发咳嗽者179例，占69.92%；并发心肌损害者119例，占46.48%,并发腹泻者123例，占48.04%；203例患者，占79.3%合并有两种以上并发症。1.5辅助检查患者做胸部DR或CT检查，有180例，占70.31%患者有肺纹理增强或斑片状阴影；119例，占46.48%患者白细胞总数或中性粒细胞升高。1.6治疗患者给予头砲类消炎药或红霉素抗感染，病毒哩抗病毒，重症患者给予免疫球蛋白，合并心肌炎者给予英联营养心肌，发热患者物理降温，布洛芬混悬液口服或地
4、塞米松等对症治疗。1.7预后232例患者痊愈出院，占90.63%；好转出院者22例，8.59占％；2例患者转往儿科抢救病房；患者平均住院时间&1天。2讨论麻疹虽然全年都有病例发生，但仍以冬春季为主，其中农村明显高于城市，这可能与农村地区家长卫生意识淡漠，未及时给适龄婴儿进行麻疹疫苗接种，出现了免疫空白，增加了暴露机会。再加上农村生活环境卫生条件差,故易感染及传播。患者发病年龄：1•小婴儿发病率高。18岁患者49例，占19.14%,近年来成人麻疹发病率较高。可能与下列因素有关：①麻疹疫苗接种后，麻疹自然感染率明显下降，人群总的麻疹抗体
5、水平降低了。这同时意味着人群对麻疹病毒的易感性增加。②麻疹疫苗的免疫保护时间有限。一般认为麻疹疫苗接种后5〜6年免疫力消失，最长不超过12〜15年［6］。③麻疹疫苗的复种工作没做好，基础免疫失败后没有及时复种。④麻疹免疫存在空白点。尤其是外来人口和流动人口可能存在漏种现象。⑤麻疹野病毒株的基因和抗原发生变异［7］。70.32%患者有麻疹患者接触史，说明麻疹对于易感人群，其传染性很强，故在麻疹流行季节加强对易感患者的保护尤为重要。另外，严格隔离患者，对防止麻疹的传播及流行有重要意义。麻疹的临床表现与过去相似，多具有典型的发热、流涕、结
6、膜充血及特征性皮疹出现及消退表现。麻疹粘膜斑仍较明显，但不典型病例较前增加，并且并发症多见，故早期诊断,积极采取综合治疗措施，对缩短病程，减少死亡率有重要意义。另外，早期诊断可以早采取隔离措施，对防止麻疹的传播有重要意义。目前，接种麻疹疫苗仍为现阶段控制和消灭麻疹的最佳手段，加强麻疹疫苗的预防接种，尤其是广大农村婴幼儿及流动人口的预防接种，对预防麻疹的流行有重要意义。建议适当提前婴儿的初种年龄至6月龄[8],并对育龄妇女可适时进行麻疹疫苗复种，以提高胎传抗体水平，减少初免年龄内婴儿的发病率[9]。在麻疹流行季节，需要加强健康宣教,应
7、尽量避免带婴儿带人群密集的场所，室内注意通风，消毒等，并避免带婴儿与麻疹病人接触。若已有接触，应立即注射丙种球蛋白，以提高被动免疫力。参考文献[1]熊苑，刘作义，裴伦•儿童麻疹372例临床特点分析[J].中国实用儿科杂志,2003,18(3):171-172.[2]孙荷，杜文慧，欧阳小梅等，出生至7月龄儿麻疹抗体水平的母婴配对检测，中华儿科杂志，1994；32：272.[3]林峰，白松涛，刘渠，等•麻疹胎传抗体水平动态监测[J].预防医学情报杂志，2005,21(1):87-89.[4]周军芳，陶志华•控制小月龄婴儿麻疹发病的对策[
8、J]•职业与健康,2006,22(11)：845-846.[5]韩国强，张桂连•麻疹患儿免疫状态的探讨[J].温州医学院学报，2002,32(4)：237-238.[6]宁博，李宽智，张清明•麻疹105例临床分析[J].陕西医学杂志，
