麻疹115例流行病学特征及病例研究

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1、麻疹115例流行病学特征及病例研究摘要2008〜2010年收治麻疹患者115例，对其临床资料进行回顾性分析，了解麻疹流行病学特点、临床表现及预防措施。关键词麻疹流行病学发病特点临床表现麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，我国施行计划免疫以来，麻疹的发生率已明显下降，但近年来随着流动人口不断增多，各地麻疹病例呈上升趋势。现将近年来收治的麻疹患者的临床特点加以分析并报告如下。资料与方法一般资料：2008〜2010年收治麻疹患者115例，所有患者均符合《实用传染病学》麻疹临床诊断标准［1］。住院病例行常规血、尿、便、肝肾功能、心

2、电线胸片等检查，并抽血送市疾病控制中心进行麻疹IgM抗体检测（酶联免疫吸附法）。115例患者中，男60例，女55例，男女之比为1.2:1.1;年龄1个月〜48岁，其中1〜8个月者16例（13.9%）,8个月〜5岁为56例（48.7%）,5〜14岁为14例（12.2%）,14〜18岁10例（8.7%），18岁及以上者19例（16.5%）。有麻疹疫苗接种史者22例，未接种者例69例，接种史不详者24例。1〜3月份24例，4〜6月份74例，7〜9月份10例，10〜12月份7例。发病到入院天数1〜12天，平均3.1天。临床特征：115

3、例住院病例均有不同程度的发热，体温大部分38.2〜40.5°C，热程3〜10天。其中104例(90.43%)患者有咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等其他症状。Koplik斑阳性62例(53.91%)。所有患者均出现充血性斑丘疹(100%),其中109例(94.78%)患者有典型出疹及消退顺序，出疹时间平均为4.8天，皮疹消退后均有浅褐色色素沉着。发热2天内出疹14例，4天出疹98例，发热5天后出疹3例，97.39%的患者在发热的4天内出疹。退疹时间4〜11天，平均5.42天。实验室检查：血常规，WBC计数〉10.0X109/L者2

4、9例，＜4.0X109/L者11例，余正常。肝功能检查ALT升高23例(20.0%),AST升高24例(20.87%),乳酸脱氢酶(LDH)升高45例(39.13%)。心肌酶学CK、CK-MB高于正常值者13例(11.3%),62例心电图中T波及ST段改变仅5例(7.81%)。并发症：12例(10.43%)患者并发肺炎；并发肝损害者47例(40.87%),并发肠炎者28例(24.35%)。治疗与转归按呼吸道传染病进行隔离，采用综合治疗。给予病毒唑抗病毒治疗。合并细菌感染的患者则给予抗生素治疗，祛痰、止咳对症处理，115例全部治

5、愈出院。讨论麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床症状表现为发热、咳嗽、流鼻涕、结合膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹［1］。我国自1965年实施麻疹疫苗的广泛接种，使得麻疹发病率和死亡率明显下降。但近年来由于频繁的人口流动各地麻疹流行的报道增多，且有新生儿及成人流行增多趋势。本组病例成人发病率为16.5%,因为出生时接种疫苗后免疫力逐渐减弱而未进行有效的再免疫，使得体内抗体滴度降低成为易感者［2］，这是近年成人麻疹发病率逐渐上升的主要原因。这也提示麻疹一次免疫成功并不能获得对麻疹的有效终生免疫，对高危人群的成年人还应加强

6、免疫。本组中＜8个月婴儿占13.9%，是因为在中国儿童计划免疫中，麻疹初种免疫的年龄为8个月，复种为7岁，目前的婴儿母亲很多没有自然感染过麻疹，虽然经过预防接种，但是麻疹的人工免疫产生的抗体弱，保护期很短，又由于没有及时加强再次免疫，随着时间的推移，体内抗体水平不断的衰减，传给婴儿的麻疹抗体较少，因而通过胎盘的抗体免疫力不足，增加了所生婴儿麻疹的患病风险［3］。本组病例中有22例曾接种过麻疹疫苗而后又感染麻疹，原因可能与麻疹疫苗在转移过程中以及接种时未按照要求进行，或未按时复种等原因影响到麻疹疫苗的免疫效果，有研究［4］认为，

7、麻疹疫苗的失效是因为麻疹病原存在变异。参考文献1李梦东.实用传染病学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，1998:59.2孙荷，杜文慧，欧阳小梅，等.出生至7月龄儿麻疹抗体水平的母婴配对检测[J].中华儿科杂志，1994,32:272.3王联君，孙丽璜，姜忠林，等.小月龄婴儿麻疹发病控制对策探讨[J].中华流行病学杂志，2001，22(1):49.4李淑华，居丽雯，淡逸云，等.2005年上海市麻疹流行株血凝蛋白基因变异及其对抗原的影响[J].中华传染病杂志，2007,25:490.