早期乳腺癌CT检查诊断价值研究

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1、早期乳腺癌CT检查诊断价值研究［摘要］目的通过分析早期乳腺癌的CT影像学特点，探讨CT在诊断早期乳腺癌中的价值。方法回顾性分析我院2010年5月〜2012年5月的69例早期乳腺癌患者CT检查资料，分析总结影像学特征。结果CT检查早期乳腺癌的影像学征象主要为不规则形肿块状；另一个明显征象为钙化。病灶血流大小随患者年龄增加呈逐步减少趋势。其中，浸润性导管癌38例，导管内癌15例，单纯癌6例，小叶癌5例，小管癌5例；TNM分期：I期44例，Ila期25例；按部位：单侧59例，双侧10例；转移方面：伴腋窝淋巴结转移24例，肋下、肺间转移6例。结论CT检查既可以提高早期乳腺癌检出的灵敏度，也可以提

2、高特异度，对早期乳腺癌的临床诊断有重大意义。［关键词］早期乳腺癌；CT［中图分类号］R737.9［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)03-0092-02近年随着社会的发展，乳腺类疾病呈上升趋势，研究调查表明乳腺癌的发病率愈来愈高，对女性的生命健康和正常生活造成了严重的威胁，目前已经成为女性常见的几大恶性肿瘤之一。经统计，全世界每年有120多万人患乳腺癌。早期诊断和治疗对乳腺癌患者的预后至关重要，因此，及早发现病灶是早期控制的关键。CT检查是诊断乳腺癌较佳的检查方法，可显著提高早期乳腺癌的检出率，并能提供乳腺癌的性质，是预防乳腺癌进一步恶化的重要手段[1-4]o本文回

3、顾性分析了我院2010年5月〜2012年5月收治的69例经病理学检查确诊为早期乳腺癌患者的CT检查结果，拟探CT检查对早期乳腺癌的临床诊断价值。1资料与方法1.1一般资料随机选取2010年5月〜2012年5月我院收治的69例早期乳腺癌患者，均为女性，年龄在30〜65岁之间，平均(48.6±5.4)岁，且均为单侧乳腺发病。其中，左乳患者45例，右乳患者24例，乳头自发溢液患者12例，其中，血性患者9例，浆液性患者3例。19例患者的乳房触诊呈阴性,其余触诊呈阳性，阳性患者中，包块患者33例，结节患者仃例。上述所有患者均经生物学检查(针吸细胞检查)或术中病理活检确诊，病理分期T1-2N0M0,

4、所有患者腋窝淋巴结触诊均呈阴性。1.2方法应用美国PhilipsMx8000Exp双层螺旋CT检查：患者取俯卧位，垫起腹部及上胸部，双手臂交替置于头顶，乳腺竖直下垂，从患者腋窝到乳房下界用CT扫描检查。CT检查参数设置：CT扫描电压：120KV,电流：230mAs,层间距及层厚：5mm(视具体情况酌情调节)，512x512矩阵,窗宽：(350~500)HU,窗位：(・30-30)HU。女口常规扫描欠佳，可给予增强扫描。造影剂可根据具体病情，选择非离子碘造影剂碘海醇(浓度:300/mL),以高压注射器(1.8-2.5)mL/s速度注入约100mL,于注射后1min内进行CT扫描。分析所有患

5、者的临床资料，包括年龄、孕/产次、病程、临床表现及检查结果等。上述影像学资料经工作经验丰富的医师阅片并对征象进行分析。2结果2.1CT检查影像学征象CT检查早期乳腺癌的影像学征象主要为不规则形肿块状：如类圆形、扁平状肿块或不规则形，偶见结节病灶，各肿块质地不均匀、长短不一，且具有毛刺影，有时可见伪足,表现为分叶征、另外一个明显征象为钙化(封三图3):如泥沙样、针尖样或条索样，视野内可见局部皮肤增厚：如侵及胸壁，则可见乳腺后脂肪间隙完全消失、腋下淋巴结肿大,且可见肿块周围腺体密度增高，经CT增强扫描，可见病灶信号强化，有乳头凹陷等症状，且病灶血流大小随患者年龄增加出现逐步减少趋势。各病理类

6、型早期乳腺癌的影像学征象主要为：①浸润性导管癌：CT下可见不规则乳腺肿块或结节病灶，且长短不一、质地不均，见粗细不等毛刺影或伪足影，多呈分叶征象，未见钙化。②浸润性小叶癌：CT下见不规则乳腺肿块或结节病灶，但稍欠清晰，质地不均，可见伪足影，未见明显钙化O2.2病理分型在所有患者的病理类型中，浸润性导管癌38例，导管内癌15例，单纯癌6例，小叶癌5例，小管癌5例；TNM分期：I期44例，Ila期25例；按部位：单侧59例，双侧10例；转移方面：伴腋窝淋巴结转移24例，肋下、肺间转移6例。3讨论目前诊断乳腺癌主要的影像学方法有X线、磁共振、CT、超声等。X线因为操作简单、费用低，在临床仍然是

7、常用的检查方法，但是对不典型的、致密性病变、靠近胸壁的病变识别能力较差。当乳房有炎症、水肿、皮肤受累或乳房较小的时候，不能用X线检查。超声可以鉴别肿块的囊性或实性，但是对于小肿块、微小钙化显示不理想。磁共振虽然敏感性和特异性都较高，但是价格昂贵、检测时间较长，容易受呼吸伪影的影响，因此并不是临床常规的检测方法。CT检查对乳腺癌的诊断敏感度及特异度均较高，检查过程无创，结果重复性高，操作简便，是临床诊断乳腺癌的有效检查方法。目前，通过