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1、检测CA125.CA199联合多普勒超声检查对卵巢肿物鉴别诊断的意义［摘要］目的探讨检测肿瘤标志物CA125、CA199联合超声检查对卵巢良恶性肿物鉴别诊断及指导临床的实用意义。方法对本院2007年1月〜2012年12月妇女健康休检和妇检初步发现有卵巢肿物的130例患者,进一步采用化学发光法检测CA125、CA199的水平，并作盆腔部超声影像检查，对照比较术后(包括腔镜术、穿刺取检术或开腹探查术)病理结果,分析CA125、CA199及超声影像学检查的阳性结果与阴性结果，分别与肿物的良性和恶性比例关系。结果1
2、30例中,CA125升高36例，CA199升高37例，多普勒超声检查初步怀疑恶性肿瘤患者32例。术后病理诊断为良性肿物100例，术后病理诊断为恶性肿瘤28例。术后病理诊断为良性肿物100例屮经超声检查初步诊断为良性肿物96例，诊断符合率为96%,误诊率5%；术后病理诊断为恶性肿瘤的28例中，超声检查初步怀疑恶性肿瘤26例，符合率92.86%,误诊率7.14%；在130例中，超声影像检查初步怀疑恶性肿瘤口CA125及CA199均阳性共26例，•且术后病理也确诊为恶性肿瘤的25例，符合率96.15%,假阳性率3
3、.85%O结论对妇女健康体检和妇检初步发现冇卵巢肿物的患者，进行检测肿瘤标志物CA125、CA199联合超声影像检查，对卵巢良恶性肿物鉴别诊断具有临床实用意义。［关键词］妇科肿瘤;CA125；CA199；超声波影像;鉴别诊断［中图分类号］R737.31［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)21-0078-02临床上在日常的妇科门诊或育龄妇女健康体检过程中，发现卵巢肿物较为常见，首先要进行性质诊断，特别是良恶性的鉴别诊断［1,2］。由于卵巢癌发病隐匿，发现时人多数已至中晚期，近年来发病率呈
4、逐步上升趋势［1，2］,寻找能够早期发现卵巢癌的方法一直是医学关注的热点。糖类抗原125(CA125)检测被广泛用于卵巢癌的诊断，但早期单一测CA125的敏感性仅为50%左右［2,3］,而且在某些良性疾病中也会升高，大大限制了它的临床应用。文献报道，联合检测CA125、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)可提高卵巢癌诊断的敏感性和准确性［3,4］,如结合盆腔超声影像检查将有可能进一步提高良恶性肿瘤鉴别诊断的准确率。本组对本院2007年1月〜2012年12月妇女健康体检和妇检初步发现有卵巢肿物的1
5、30例患者，进一步采用化学发光法检测CA125、CA199的水平，并作盆腔部超声影像学检查，对照比较术后(包扌舌腔镜术、穿刺取检术或开腹探查术)病理结果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院2007年1月〜2012年12月妇女健康体检和妇科门诊妇检初步发现冇卵巢肿物共130例患者，均为已婚妇女，年龄20〜85岁，平均50.5岁，已婚未育30例，已婚已育100例，绝经前58例(44.12%),绝经后72例。1.2方法对初检发现有卵巢肿物的所有患者均进一步采用化学发光法检测CA125、CAI99的水平
6、，CAI25正常参考值(0〜35)U/mL,大于上限值为阳性;CA199正常参考值(0~27)U/mL,大于上限值为阳性;所有入组病例均作盆腔部超声影像检查，收集相关结果，并对照比较术后(包括腔镜术、穿刺取检术或开腹探查术)病理结果，分别作诊断符合率等统计分析。1.3超声波诊断标准参考《计划生育超声诊断学》2008年第2版的卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断以及盆腔炎性肿块鉴别诊断。其中卵巢肿瘤超声影像下分卵巢非赘生性囊肿、囊性畸胎瘤、浆液性囊性瘤与囊性癌、粘液性囊腺瘤与囊性癌、良性实质性肿瘤、恶性实质性肿瘤及转移性卵
7、巢肿瘤共7类；盆腔炎性肿块分急性盆腔炎、慢性盆腔炎及盆腔脓肿3种情况。2结果在130例中,CA125升高36例(27.69%)、CA199升高37例(20.77%),多普勒超声检查初步怀疑恶性肿瘤患者32例(24.62%)O所有入组病例经术后病理诊断为良性肿物的有12种100例(76.92%),术后病理诊断为恶性肿瘤的有7种28例(21.54%)。其中术后病理诊断为良性肿物100例中经多普勒超声检查初步诊断为良性肿物96例，诊断符合率为96.00%(96/100),误诊率4.00%(4/100)。术后病理诊
8、断为恶性肿瘤的28例(21.54%),其中超声检查初步怀疑恶性肿瘤26例,符合率92.86%(26/28)、误诊率7.14%(2/28)。超声影像检查初步怀疑恶性肿瘤口CA125及CA199均阳性共26例(20.00%),同时术后病理也确诊为恶性肿瘤的25例，符合率96.15%(25/26),假阳性率3.85%(1/26)03讨论在临床上妇科门诊或育龄妇女健康体检过程屮，发现卵巢肿物较为常见，首先要进行性质诊断[
