护理与康复--基层医院助产士分层级管理的实践

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1、护理与康复-基层医院助产士分层级管理的实践基层医院助产丄分层级管理的实践吴鸿珠1吴飞飞余辉贺玲燕傅莹莹(浙江省宁波市北仑区人民医院，宁波北仑315806)【摘要】目的探讨在基层医院对助产士实施分层级管理的方法与效果，使助产士工作能动性增强，促进专科发展。方法确定助产士各层级要求，设置为护理主管、一级助产士A、一级助产士B、二级助产士A、二级助产士B,界定并强化各层级助产士的岗位职责。观察分层询后专科护理技能、专业理论成绩、助产士工作满意度及患者满意度各项指标。结果通过层级管理后，助产士的专业理论、技能、工作满意度及出院患者满意度均提高，和实施前比较侑统计

2、学意义(PV0.05)。结论在基层医院助产士屮实施层级管理的方法后，调整了助产士队伍的结构，激发了助产士的工作潜能，提高了产科的护理质量和护理管理效率。【关键词】助产士；分层级管理；实践体会[Keywords]Midwives；Hierarchicallevelmanagement；PracticeandExperience随着社会对护理质屋要求的提高，护理工作范畴的拓展和细化，对护理人员的数量和质量的要求也发生了很人变化。如何在启限的人力资源下保证护理质最，合理配置护理人员已经成为当今护理管理的一•个重要问题[訂。我院为一家基层综合性医院，护理部根据护

3、理人员职称、护龄、工作能力、服务质量、职业道德、服务态度等要素制定全院护士分层级管理方案，将全院临床一线护士分为护理主管、一级护士和二级护士三个层级，并鼓励各科根据专科护理特点和人员梯队情况，进一步调整、细化科室层级管理方案，提高护理人员分层管理和使用效果，全面提升专科护理质量。2011年开始结合我院产前病区的的专业特点，将助产士分为五个层级进行管理，现将实施方法及应用体会介绍如下。1—•般资料我院产科分为产前病区和产后病区，产前病区包括待产区和分娩室，待产区床位20张，年分娩量3()00人次左右。产前病区共有助产士18名，其中主管护师2名，护帅12名，

4、护士4名；本科3名，大专15名。护士长和护理主管各1名，由全院竞聘产生,其余各层级人员按照木科室制定的层级管理方案在科方法2」助产士岗位分层根据护理部分层级管理总体方案，结合产前病区专业特点和人员组成情况，在广泛征求全科助产士意见建议的基础上调整、细化科室层级管理方案，将我科助产1作者简介：吴鸿珠(1971.6-),女，硕士研究生，副主任护师，护理部部长.浙江省护理科学研究项目,编号：2011A1045士在护士长下分为5个层级，即护理主管、一级助产士A、一级助产士B、二级助产士A、二级助产士B。2.2设定岗位职责根据助产士职称、工作年限和成效结合我院护理

5、部的规定和科室工作要求，确定每个层级的职责，使之呈逐步递增状态。二级助产士B工作未满1年，能在上级助产士指导卜•完成各项护理任务，落实基础护理和牛活护理，完成专科护理病历书写，正确执行医嘱，规范执行正常产程观察及监护，协助做好顺产接牛:的物胡准备，配合顺产接4,掌握常用仪器的使用和维护。二级助产士A要求具备1年以上临床工作经验，在具备二级助产士BT作能力的基础上能独立完成各项护理任务，正确分析产程图，独立完成顺产接生，正确处置新生儿，协助做好危重新牛儿抢救物品准备，并配合抢救。一级助产丄要求具备5年以上临床工作经验。一级助产士B在具备二级助产上A工作能力

6、的基础上能较好的落实高危孕产妇各项护理捲施，准确判断胎心监护等专科仪器监测结果，掌握高危孕产妇的产程观察和接牛•，协助配合医牛阴道难产接牛，掌握新半儿抢救技术。一级助产士A在具备一级助产士B工作能力的基础上能熟练配合阴道难产接生，组织实施抢救，落实下级助产士及进修实习生的带教培训。护理主管要求具备6年以上临床工作经验，在具备一级助产士A工作能力的基础上能解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定及实施，定期分析科室工作质量存在问题并提出持续质量改进意见，能较好的承担指挥管理角色，协助护士长进行科室全面管理。2.3全科动员召开科室会议，

7、传达护理部关于科索护理人员分层级管理的精神，明确分层使用助产士的冃的，具体的实施方案，科在岗位职责与要求的基础上，护理主管评定在全院范围内实施，经木人递呈岗位屮请报告、基木条件审核，护理理论、操作考试，演讲答辩,院考核小组综合评议后产生。其他层级评定在科室内组织实施，由本人递呈岗位申请报告，科室护士长审核职称、护龄等基本条件，并组织科室竞聘报告会，参加竞聘的助产士分别对自己所竞聘的层级岗位进行述职，全科医生助产士对每位竞聘者进行无记名打分评议，主要评议内容包括职业道徳、工作态度、业务技能、工作质量和互助协作五方面，每项20分，共1()()分。其中护士长、

8、科主任评议占总分的30%,医生助产士评议占总分的70%,由护士长和护理主管统计个