放射诊断技师在临床实践和科研中存在的问题及解决策略

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1、放射诊断技师在临床实践和科研中存在的问题及解决策略cmaradiology传：加；屮?：宁术资讣.本文原载于《中华放射学杂志》2015年笫3期随若X线广泛应用于临床，设备种类和医学影像技术呈现多样化和复杂化的趙势。放射诊断从业人员的职责也进一步细分和专业化，放射诊断医师和放射诊断技师作为放射诊断领域的2个职业类别，有着各自的执业范畴和要求。随着成像设备性能和技术的迅速捉升，目前已基本实现医学成像的全面数字化，并呈现出医学影像数字化、融合化、网络化和标准化的发展趋势，进而对放射诊断技师的工作也提出了更高的耍求。我国尚未建立起医学物理师体系，临床实践中在放射诊断X线设备的

2、稳定性测试和质虽控制方面仍存在严巫不足，放射诊断技师在医学成豫技术规范化、受检者辎射剂虽最优化、成像方法学的拓展、适应数字彫像的网络化、成像性能评估和质竄控制等方而仍有较大的提升空间。笔者对放射诊断技师在临床实践和科研中存在的问题进行探讨，期望提出解决策略，提高我国放射诊断技师的科研和实践水平。一、临床实践的现状及存在的问题1.放射诊断技师由技术型向知讲型转变：放射诊断技师临床工作的主耍职贵是根据临床需求利用成像设备对受检者产生符合诊断耍求的影像。放射诊断技师的临床实找以临床操作为基础，对操作能力要求鬲，尤其对于早期的成像设备，临床经验和熟练程度是评价技师能力的重要指

3、标。随着CT的普及和检查项目的拓展，容枳CT取代了一些复杂的摄影体位，临床实践中普通X线摄彫体位类型逐渐减少，难度也大幅降低；数字探测器収代了模拟屏片系统，实现了普通X线摄毎的数字化；自动曝光控制系统功能的提升，大幅降低了摄影参数选择不当引起的废片率，大大减小了摄彫条件选择的难度。放射诊断技师由技术型向知识型转变。现代放射诊断技帅不仅耍掌握既有的临床体位设计等操作技术，还要熟悉数字探测器的性能特点，识別名样的临床伪影，理解笏像噪声水平和辐射列冕的关系；不仅耍拿握CT临床扫描的时相和对比剂使用规范，还要了解辐射剂量的相关彫响因索及其优化匹配；不仅要学握URI的适应证、禁

4、忌证和安全性,还要熟悉不同擒变所需的最佳扫描序列。这些改变都对放射诊断技师提出了新的要求。2.成像技术的规范化亟待提高：规范放射检查对共享医学资料、降低受检者经济负担、降低辐射剂議具有重要总义。放射诊断技师教育背最参差不齐，对成像技术和设备功能的学握应用存在较大差别，临床实践中操作不规范。因此，亟须加强放射诊断技师的继续教育和专业培训.规范医学成豫技术的临床操作。临床放射诊断成像检査需按照国家规定，参照专家共识［1・4］的耍求，规范检査的各个环节。3.加强辐射剂量优化的意识和培训：新技术为临床带來更名诊断信息的同时，也大大增加了公众的集体累积辐射剂量。同时，名部位联合

5、扫描、适应证控制不严格、图像质罐要求过高等因素也直接增加了受检者的累积剂妣。国际放射防护委员会于2007年发布了"02号出版物——HDCT的患者剂蚩管理》，旨在对影响辐射剂戢的因索进行综合考虑，选择最佳的参数匹配［5］。我国也相继发布了系列放射卫生防护标准，但尚无以临床应用为基础的放射防护指导和参数优化策略。放射诊断技师浮遍对辐射剂虽龙响因素的认识不够深入，辐射剂量优化的意识不足。亟须加强堆训，増强辐射剂虽优化的意识和能力。4.拓展成像方法：医学影像设备在软、换件方面都有了长足的发展。如DR除了常规功能外，还具有双能减影、脊柱和下肢全长拼接、数字断层等功能；乳腺DR具

6、有数字体层合成、对比增强减影等功能；％层CT除进行冠状动脉CTA,还能进行全器官灌注、动态成像等。MRI序列的多样化、功能成像、分子成像、与核医学的融合等.加Z特异性对比剂的应用都极大地拓展了传统意义上放射诊断专业的范踌。放射诊断技师临床工作负荷重、接受新技术的培训不足、对影像设备新技术掌握不足等因素，致便现代设备的成像潜能未能充分发挥.彩緣新技术的临床适应性大打折扣。5.开展并规范税定性测试：医学笏像设备的检测分验收检测、状态检测和稳定性检测三类，其中稳定性检测曲设备使用单位执行。为保证成像性能的稳定，我国发布了幺项成像设备性能检测标准，如X射线计算机断层摄彫装置质

7、量保证检测规范(GB17589-2011)、医用常规X射线诊断设备彫彖质量控制检测规范（WS76-2011）、乳腺X射线摄影影像质量控制检测规范（GBZ186-2007）、计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范（GBZ187-2007）.医用磁共振成像（MRI）设备彩像质:S：检测与评价规范（WST263-2006）。但我国除了设备使用前的脸收检测和每年i次的状态检测由具有检测淡质的单位执行外，放射诊断设备的稳定性检测庄临床应用中基本处于空白状态。虽然放射诊断技师承担了部分简单的日常测试项目•但距离规范化还具有很大的距离。二科研现状及存在的问题碗着