实施“两病”民政协议

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1、实施“广西提高农村儿童重大疾病医疗保障水平工作”的协议甲方：广西壮族自治区人民医院（以下简称甲方）乙方：县民政局（以下简称乙方）第一条根据《自治区卫生厅民政厅关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的实施意见》（桂卫农卫（2010〕19号）和《关于做好提高农村儿童重大疾病医疗保障水平工作的通知》（桂新农合办（2011）6号）精神要求，广西壮族自治区人民医院确定为崇左市农村儿童重大疾病定点救治医院，为了更好地开展提高农村居民医疗保障水平工作，探索出一些减轻农民重大疾病负担的有效途径及办法，经甲、乙双方协商，签订本协议。第二条试点病种“两病”范围和医疗费用补偿办法：（一）试点

2、病种：我县0—14周岁（含14周岁，以申请时间为准）参加新农合的患有先天性心脏病和白血病（以下简称“两病”）的儿童。1•儿童急性白血病。（1）儿童急性淋巴细胞口血病。（2）儿童急性早幼粒细胞白血病。2•儿童先天性心脏病（1）儿童先天性房间隔缺损。（2）儿童先天性室间隔缺损。（3）儿童先天性动脉导管未闭。（4）儿童先天性肺动脉瓣狭窄。（-）医疗费用补偿办法：实行按病种付费。医疗费用实行限额包干，费用超出部分由甲方承担，如医疗费用支出不达到最高限额，按实际结算。根据试点病种的标准化诊疗方案，限定相应病种的合理诊疗费用如下：1・儿童急性淋巴细胞白血病：标危组患者全程费用限额8万元；中危

3、组患者全程费用限额15万元。2•儿童急性早幼粒细胞白血病：全程费用限额8万元。3•儿童先天性房间隔缺损：全程费用限额2.5万元。4•儿童先天性室间隔缺损：全程费用限额3岁以上患者2.5万元，1-3岁患者4万元，1岁以下患者5万元。5•儿童先天性动脉导管未闭：全程费用限额1・5万元；新生儿、小婴儿（3个月以下）需急诊或限期手术者限额3万元。6•儿童先天性肺动脉瓣狭窄：全程费用限额3万元。7、患者住院治疗期间的伙食及其陪护费用由其法定监护人负担。（三）补助标准：按病种限额费用（医疗费用支出不达到最高限额,按实际结算，费用超出部分由甲方承担）。1・属于农村五保供养对象的，新农合基金补偿

4、70%,农村医疗救助基金补偿30%02•属于农村低保对象的，新农合基金补偿70%,农村医疗救助基金补偿25%,患者自付5%。3•属于农村低收入家庭的，新农合基金补偿70%,农村医疗救助基金补偿20%,患者自付10%。4•属于其他对象的，新农合基金补偿70%,患者个人自付30%。（四）住院诊疗程序1、市其法定监护人携带经乙双方签署“同意医疗救助基金补偿”意见的《广西农村参合儿童“两病”保障审批表》（以下简称《审批表》），合作医疗证和经“两病”初筛的疾病证明等相关材料到甲方，甲方给患者Y免费复查，并根据最终诊断结果，对符合条件的患儿收入院治疗。2、实施治疗：甲方要明确“两病”保障试点

5、工作负责科室和负责人,负责组织对试点地区上送的试点对象进行核实、复查、安排入出院、出院后复诊、费用结算等具体工作。相关科室要严格执行卫生部制订的“两病”临床路径，并根据需要制订具体实施的临床路径；认真执行临床路径治疗标准，严格掌握入院、治疗、手术、出院指征，切实按照医疗技术规范操作，确保医疗质量。（五）医疗费用支付结算方法：每个病例其住院医疗费用先由患者结算其应自付部分，其余由定点医疗机构垫付。患者出院后，定点医疗机构凭《广四农村参合儿童“两病”保障审批表》及有关资料与民政部门按规定予以结算。具体结算办法如下：1）、患者办理住院治疗手续时应向定点医疗机构（甲方）支付其自付部分费用

6、，其余费用由甲方先垫付；2）、救治患儿在甲方出院后，甲方将下列材料寄送至乙方：①经乙方签署“同意”意见的《审批表》；②住院费用发票复印件（发票原件存当地农合办）；③患者出院小结；④报帐人和患者身份证或户口本复印件；3）、乙方收到甲方所有报销单据（按上条所规定的材料）后，在20个工作日内按规定审核完毕，并拨付相应款项到乙方帐户。第三条、本协议暂定一年，如有未尽之事宜，在双方同意的前提下,可以补充协议的形式另行签署。如发现问题或产生异议，双方均有权提出协调解决的方案或终止协议的决定。第四条、木协议一式三份，甲乙双方各执一份，民政厅一份存档备案。甲乙双方签字，加盖公章立即生效。甲方：广

7、西壮族自治区人民医院乙方:法人/委托代表：（公章）年月日法人/委托代表：（公章）年月日收款单位：广西壮族自治区人民医院开户行：广西南宁工行桃源支行账号：2102108009249028209