履行临床护理告知的实践和体会

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1、履行临床护理告知的实践和体会作者：陈春红，赵卫单位：湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心【摘要】阐述告知程序的概念及内容，介绍履行临床护理告知的实践及体会。【关键词】护理告知；护士：法律意识；护理纠纷随着社会的进步、法制的健全，病人及家属的法律意识及知情同意意识逐渐增强，对洪疗护理工作提出了越来越高的要求。根据《供疗事故处理条例》第11条规总&kiquo;在IK疗活动中，傑务人员应将病人的病情、保疗措施、傑疗风险如实告知病人，及吋解答其咨询”[l],这是对医疗机构及医务人员履行告知义务的规定，也是对病人知情权、同意权、选择权的规定。护理人员在临床护理工作中严格履行告知程序，能有效防范护

2、理纠纷的发生，促进各项工作的有效开展。现介绍履行临床护理告知的实践及体会。1告知程序的概念告知程序就是在执行各项诊疗护理活动屮，医务人员把操作口的、操作前后注意事项，操作屮配合以及可能出现的异常情况等告诉病人及家属的规范化程序。2告知的内容检查治疗的内容、操作的目的、过程、注意事项、可能出现的异常情况，根据情况护士将采取的措施，病人及家属需配合的事宜，以及医嘱中药物剂量、用法、注意事项、副反应等。3告知要体现在每一项护理活动中3.1入院病人护理告知3.1.1一般病人的入院告知内容值班护士应诚挚、热情地接待病人，首先介绍病区环境及设施，如盥洗室、卫牛间的位置、用餐、开水供应吋间、床单元管理要求、

3、呼叫系统的使用方法等。其次介绍科室人员，包括病区护士长、责任护士、值班供生、护士。然后介绍医院的规章制度，包括探视、陪床制度，尤其强调住院期间不要擅自离开病区、离院外猪，以免发牛意外，否则rh此发牛的意外后果自负。最后进行安全介绍，告知病人妥善保管好自己的贵重物品，防止意外伤害，婴幼儿和特殊体质病人的护理注意事项等。3.1.2急重症病人入院告知内容此类病人入院情况较急，应以抢救为主，同时通知暂留陪送人员，以便询问了解病情,对家属先口头告知病情、川药、抢救措施及护理等情况，对实就特别护理、进入重症监护室的病人，向家属讲清原因、目的，以取得家属认可。3.2住院期间的护理告知3.2.1口服给药的告知

4、内容护丄是给药的直接执行者，必须向病人和家属讲清药物治疗的目的、剂量、用法、副反应及注意事项，如口服肠胃活性菌药物时应用温水调服，以免降低药物疗效。322注射、输液、输血的告知内容操作前应告知病人药物的作用、剂量及不良反应，尤其在注射易引起变态反应的约物,应详细询问过皱史，告知可能引起的不良反应、应对措施；对儿童、心力衰蜩等病人输液吋,一定要告知控制输注速度的原因及过快所产生的不良肩杲，以取得配合；使用対血管刺激性强的药物前，应告知病人药物外渗的后果；执行输血医嘱前，护士必须告知病人及家属输血的相关风险，査看病人是否签订了《输血治疗同意书》等正规的输血程序后，方可执行。323特殊治疗的护理操作

5、前告知内容对于特殊治疗的护理，如导尿、灌肠、洗胃、鼻饲等，操作前应向病人及家属告知操作目的、注意事项及相应的风险等，在征得病人或家属同意后方可操作。3.2.4留取检验标本告知内容化验结果能对临床医生诊断、治疗提供依据，也是判断病人病情变化的重要指标。化验标木采集的正确与否，对化验结果的影响很人。因此留取化验标木以前，护士要告知病人正确的采集标本方法，以免爆响化验结果的正确性。如采集血液标本需空腹，留取尿标本最好是留収中段晨尿；留取大便潜血标本，在检杏前3d禁食肉类、肝类、叶绿素类饮食及含铁剂药物，以免出现假阳性。3.2.5治疗费用的告知近年来，随着供疗体制改革的深入及市场经济的发展，医疗费用上

6、涨幅度较快，超过了普通群众经济收入的增长速度，尖疗效杲达不到病人的预期吋，病人往往会自认为花了冤枉钱，容易引发医患纠纷，也容易导致病人拖欠医疗费，彩响医院的运营。因此，护士耍及时告知病人的医疗费用，对于价格昂贵的检查、治疗项目、药物、一次性物品等，一定耍向病人讲清应用的目的及效果，征得病人同意后方可进行。当然，抢救急危病人生命时例外。326健康教育知识的告知健康教育是履行告知义务的一个主要内容［2］。加强向病人进行健廉教育，解答病人的咨询，不仅是护士的法定义务，也是现代护理理念的要求，符合整体护理的宗旨，责任护士要评估病人对健康教育知识的需求程度，制订个体化健康计划，告知病人及其家属有关的健康

7、教育知识，促进病人康复，预防疾病的复发。3.3出院病人告知内容主要告知病人出院以后的疾病康复注意事项、正确用药方法、饮仓休息要求、功能锻炼方式、复诊时间，必要时以书而形式告知病人。4告知方式4」口头告知即在护理活动中，护士与病人或家属在信息、情感方而以谈话方式沟通的过程。其优点是简捷、明了、通俗易懂，缺点是不具有法律效力。4.2书面告知以书面文字的形式告诉病人相关信息并要求病人或家属在告知书上签名