实施护理安全管理告知的临床实践

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1、实施护理安全管理告知的临床实践【关键词】护理安全管理临床实践　护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体、结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是保证护理质量的前提，有效的护患沟通可以防范护理安全隐患，减少医患纠纷。随着科学技术的飞速发展，人们的健康意识不断加强，护理工作越来越受到了人们的广泛关注，护理工作已经不仅仅局限于对患者进行简单的护理操作，而是与生物—心理—社会医学模式相适应的为患者提供全方位、多层次、身心兼顾的整体护理。由于护士与患者接触多，因此护士在医疗告知实施过程中

2、，承担着十分重要的作用。我院2008年2月至2009年11月对住院患者全面实施了护理告知制度，收到了较好效果，现报道如下。　　1实施护理告知制度的重要性　　1.1重视人力资源管理，加强护理队伍建设　　护理管理者要根据新的医疗形式需求，合理配备护理人力，加强护理人员综合素质培养，特别是专科专病知识的学习，这样可以降低护理人员风险，减少护理安全隐患和护患纠纷的发生。9　　1.2增强法制观念，依法进行护理告知　　护理管理者要组织病区护士学习有关的法律、法规及部门规章，使护理人员明确患者及家属对病情、诊断、治疗方案、检查及所承担的风险有

3、知情同意权，实施临床护理告知程序时护理人员的责任和义务。　　1.3制定合理规范的告知制度　　包括：(1)明确知情同意的范围、内容和责任人;(2)制定规范化的临床护理告知程序;(3)对于高难度、高风险的护理活动应制作出相关的告知书，尤其是危重患者的护理操作风险告知，患者或家属须签字同意。　　1.4建立检查监督制度　　督导检查临床护理告知的落实情况，保证临床护理告知落到实处。　　2临床护理告知的实施原则9　　临床护理告知涉及到护理工作的各个方面，要求每位护理人员对病患相关疾病、操作及告知内容贯彻到护理工作中。切实把临床护理告知程序作

4、为健康教育的一项重要内容，渗透到工作中。(1)尊重、维护患者的权利;(2)明确告知的主体和告知对象;(3)重视与患者的沟通和交流是做好临床护理告知的保证;(4)把握告知的时机与适度是提高临床护理告知效果的有效技巧;(5)做好告知记录，这点较重要，在行护理操作前，尤其是一些有创的操作前，要征得患者及家属同意并在知情同意书上签字，在无书面知情同意书之前，应在护理记录单上记录告知内容并请患者委托人签字，一旦发生护患纠纷，可作为已履行告知义务的法律依据;(6)注意强化告知，加深患者印象，如发口服药时，发药护士告知药物种类、主要作用、不良

5、反应等，责任护士会再次强化“告知”，进一步加深患者的记忆和理解。　　3临床护理告知程序的内容　　3.1入院告知　　住院环境及住院须知介绍，安全防范告知，如物品妥善保管，注意人身安全。　　3.2疾病护理告知9　　主要对患者目前疾病的相关知识、诊断治疗方案及护理措施进行告知，告知饮食、各种检查、用药、体位、管道的注意事项及不良反应。　　3.3住院费用告知　　包括日清单告知，特殊费用的预先告知等。　　3.4健康指导告知　　如功能锻炼方法、注意事项及方式等。　　3.5护理操作告知程序　　其内容包括：(1)操作人员所做的是什么操作;(2)

6、操作的概念;(3)操作的目的、意义和适应证;(4)操作前要做哪些准备;(5)操作程序和注意事项;(6)操作中可能出现的一些情况及配合方法;(7)操作后的注意事项;(8)操作可能造成的风险及拒绝操作的后果，并让患者及家属明白。　　3.6出院告知程序9　　包括正确的用药方法、饮食、休息要求、功能锻炼方式、积极情绪调查、复诊时间等。　　4临床护理告知的方式　　4.1口头告知　　其特点是简捷、明了、通俗易懂，缺点是不具有法律效力。　　4.2书面告知　　其优点是随病历保存，具有法律效力，缺点是文化层次低的患者或家属在阅读理解上会存在一定问

7、题。　　4.3公示告知　　包括：(1)医院简介;(2)就医指南;(3)收费查询;(4)药理信息。其优点是具有广而告之的作用，可以减少部分医护人员的工作量，缺点是告知的对象不具有稳定性，对于文化程度较低的就医人员理解上存在问题。　　5临床护理告知的注意事项9　　(1)告知患者的内容一定要有科学依据，符合患者的病情;(2)护理人员所提供的让患者知情的信息及维护患者知情权行为与院方及医生意见相一致，防止护理行为影响医院与患者及医生与患者的关系;(3)患者在社会人群中是一个特殊群体，其文化程度、年龄、层次、病情及心理状态各不相同，这种特

8、殊情况决定了护士在进行护理告知过程中要注意告知技巧，要用患者能够理解的语言和方法，将告知用意有效地传递给患者及家属;(4)要加强对护理告知工作的管理，及时总结和分析护理告知现状及问题，不断完善告知内容。　　6临床护理告知的成效　　6.1提高了护理质量　　通过告知